Psoriasis-arthritis: tests und diagnose


Psoriasis-arthritis: tests und diagnose

Psoriasis-Arthritis ist eine chronische entzündliche Gelenkerkrankung mit Psoriasis assoziiert. Psoriasis kann die Gelenke, Haut und Nägel, Schädel, Wirbelsäule, Finger und Zehen beeinflussen, wodurch sie entzündet und schmerzhaft werden.

Psoriatische Arthritis (PsA) wird vermutlich aus einem überaktiven Immunsystem resultieren, das fälschlicherweise gesundes Gewebe angreift. Allerdings ist es noch nicht klar, warum manche Menschen mit Psoriasis PsA entwickeln, während andere nicht.

Diagnose der Psoriasis-Arthritis

Gelenkentzündung und Schwellung ist in den frühen Stadien der Psoriasisarthritis häufig.

Es gibt keinen endgültigen Test für PsA. Die Diagnose beinhaltet eine detaillierte Patientenhistorie, eine körperliche Untersuchung und einige weitere Imaging-Tests.

Imaging wird verwendet, um eine Entzündung in mindestens einem Gelenk zu suchen. Ärzte verwenden dann diese Informationen, um eine Diagnose zu machen, indem sie andere Ursachen auslösen.

Menschen mit vermutetem PsA sollten an einen Rheumatologen, einen Spezialisten an gemeinsamen Bedingungen, für eine Bewertung verweisen. Ein Rheumatologe wird versuchen, andere Arten von Arthritis auszuschließen, wie rheumatoide Arthritis, Osteoarthritis und Gicht.

Sie werden oft die folgenden Tests bestellen, um zu helfen, eine Diagnose zu bestätigen:

  • Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR) und C-reaktives Protein (CRP) -Niveau. Dies sind Blutuntersuchungen, die eine Entzündung im Körper messen.
  • Vollblutbild, Nierenfunktion und Elektrolyte sowie Leberfunktionstests.
  • MRTs und Röntgenstrahlen der betroffenen Gelenke. MRT und Ultraschall erkennen jegliches Abnutzen und Entzündungen in Gelenken früher als Röntgenstrahlen.
  • Rheumatoide Faktor (RF) und anti-cyclische citrullinierte Peptid (CCP) Antikörper. Die Anwesenheit dieser Antikörper wird verwendet, um eine Diagnose von rheumatoider Arthritis anstatt PsA zu bestätigen.
  • Anti-Atom-Antikörper (ANA). Diese Antikörper sind oft bei Menschen mit PsA vorhanden.

Muster der Psoriasis-Arthritis

Es gibt fünf spezifische Muster von Entzündungen, die Rheumatologen helfen, PsA abgesehen von anderen Formen der entzündlichen Arthritis zu helfen. Die Muster sind:

  • Asymmetrische oligoartikuläre Arthritis: vier oder weniger Gelenke sind betroffen, und Füße und andere große Gelenke sind in der Regel beteiligt. Es kommt nicht unbedingt auf beiden Seiten des Körpers vor.
  • Symmetrische Polyarthritis: Fünf oder mehr Gelenke sind betroffen. Dies sind oft die kleinen Gelenke von Händen und Füßen und größere, gewichttragende Gelenke. Wenn es in einem Gelenk auf der rechten Seite des Körpers auftritt, wird auch das entsprechende Gelenk auf der linken Seite oft betroffen. Es hat Symptome ähnlich denen der rheumatoiden Arthritis.
  • Distale Arthritis: beeinflusst die kleinen Gelenke am nächsten zu den Nägeln in den Fingern und Zehen.
  • Arthritis mutilans: die schwerste, zerstörerische Form von PsA. Es verursacht eine Verkürzung der betroffenen Finger und Zehen.
  • Spondyloarthritis: beeinflusst die Gelenke der Wirbelsäule. Rückenschmerzen sind das Hauptsymptom.

Diagnose mit den CASPAR-Kriterien

PsA kann erscheinen, wenn jemand Psoriasis hat, die momentan aktiv ist.

Die Diagnose von PsA sollte den kürzlich entwickelten CASPAR-Kriterien folgen. Eine Diagnose einer entzündlichen Gelenkerkrankung wird oft gemacht, wenn eine Person präsentiert mit:

  • Zarte und geschwollene Gelenke
  • Akute Steifheit, die die Bewegung begrenzt, besonders am Morgen

Für eine Diagnose von PsA mit den CASPAR-Kriterien muss eine Person mindestens drei der folgenden Merkmale haben:

  • Aktuelle aktive Psoriasis
  • Persönliche Geschichte der Psoriasis, sofern keine aktuelle Psoriasis vorhanden ist
  • Familiengeschichte von Psoriasis, es sei denn, aktuelle Psoriasis ist vorhanden oder es ist eine persönliche Geschichte der Psoriasis
  • Aktuelle oder vorherige Dactylitis, auch bekannt als "Wurstfinger", wo die Finger oder Zehen geschwollen sind
  • Neues Knochenwachstum in der Nähe eines Gelenks
  • Rheumatoide Faktor (RF) Negativität
  • Bestimmte Nagelprobleme, wie Nagelgrübchen und Trennung vom Nagelbett

Diese CASPAR-Kriterien haben eine Spezifität von 98,7 Prozent und eine Sensitivität von 91,4 Prozent für die Diagnose von PsA.

Wann ein Arzt zu sehen

Die Symptome von PsA variieren von mild bis schwer. Im Allgemeinen haben die Leute gute und schlechte Tage. An einem guten Tag können die Symptome kaum spürbar sein, während ein Aufflackern von Arthritis extrem schmerzhaft sein kann.

Normalerweise erscheint eines oder mehrere der folgenden Symptome:

  • Allgemeine Müdigkeit
  • Zärtlichkeit, Schmerzen und Schwellungen über Sehnen
  • Geschwollene Finger und Zehen
  • Gelenkschmerzen mit Schwellung und Steifheit
  • Reduzierter Bewegungsumfang
  • Steifheit in den Fugen am Morgen
  • Nagelveränderungen, einschließlich Lochfraß von Nägeln und Trennung von Nägeln aus dem Nagelbett

Menschen mit Psoriasis, die anhaltende Schmerzen, Schwellungen oder Steifheit in ihren Gelenken erleben, sollten sofort einen Arzt aufsuchen. Menschen mit PsA oft nicht diagnostiziert, so dass sie gefährdet für progressive Gelenkschäden und Behinderung.

Allerdings ist der langfristige Ausblick für das Management von PsA gut. Dies gilt insbesondere, wenn es frühzeitig und richtig diagnostiziert wird und ein entsprechender Behandlungsplan gefolgt wird.

Was passiert nach einer Diagnose?

Allgemeine Müdigkeit kann ein Symptom von PsA sein.

Es gibt viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für PsA je nach Schwere der Bedingung. Die aktuellen Ziele für die Behandlung zielen auf:

  • Symptome reduzieren
  • Lassen die Gelenke so gut wie möglich arbeiten
  • Verbesserung der Lebensqualität
  • Verhindern oder minimieren weitere Komplikationen im Zusammenhang mit der Krankheit oder Behandlung

Vor kurzem haben zwei Gruppen von Experten, die Gruppe für die Forschung und Bewertung von Psoriasis und Psoriasis Arthritis (GRAPPA) und die Europäische Liga gegen Rheumatismus (EULAR), Empfehlungen gegeben, um Rheumatologen zu helfen, über die beste Vorgehensweise für die Verwaltung von PsA zu entscheiden.

Im Allgemeinen sind ihre Behandlungsempfehlungen wie folgt:

NSAIDs

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sind die Erstlinientherapie für Gelenke, die schmerzhaft sind, aber noch nicht beschädigt sind. Sie arbeiten, indem sie die Produktion von Prostaglandinen blockieren, die das Immunsystem des Körpers signalisieren, um eine entzündliche Reaktion auszulösen.

Die häufigsten Over-the-counter NSAIDs sind Ibuprofen und Naproxen Natrium.

Intra-artikuläre Injektion

Eine lokale Kortikosteroidinjektion kann in betroffene Gelenke verabreicht werden, um eine vorübergehende Befreiung von einer Entzündung zu ermöglichen.

Synthetische DMARDs

Disease-modifizierende Antirheumatika (DMARDs) können zusätzlich zu NSAIDs eingeführt werden, wenn es notwendig ist, um zu helfen, die Progression der Krankheit zu verlangsamen. Sie sind oft verschrieben, um Menschen, die in den frühen Stadien der PsA diagnostiziert werden.

Ein neuer DMARD, genannt apremilast (Otezla), kann auch vorgeschrieben werden. Es funktioniert, indem es ein Enzym blockiert, das immune und entzündliche Prozesse verwaltet.

Biologische DMARDs

Schließlich wird typischerweise eine spezielle Unterklasse von DMARDs namens Tumornekrosefaktor (TNF) -Inhibitoren angeboten, wenn der Patient nicht effektiv auf andere DMARDs reagiert.

TNF-Inhibitoren arbeiten durch Blockierung eines spezifischen Proteins, das von Immunzellen produziert wird, die andere Zellen signalisieren, um den entzündlichen Prozess zu starten. Neuere Biologika wie Ustekinumab (Stelara), indem sie zwei Proteine ​​blockieren, die eine Entzündung verursachen.

Andere, wie Sekukinumab (Cosentyx) und Ixekizumab (Taltz) zielen auf ein anderes Protein.

Ausblick

Psoriasis-Arthritis ist eine fortschreitende Krankheit. Wenn es unbehandelt bleibt, wird es zu einem Verlust der Funktion in den betroffenen Gelenken führen. Obwohl es derzeit keine Heilung für PsA gibt, können frühzeitig Diagnose und gezielte Behandlungspläne verlangsamen oder sogar ihren Fortschritt stoppen.

Why are regular blood tests necessary for Psoriatic Arthritis? (Video Medizinische Und Professionelle 2018).

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