Morton's neuroma: symptome, ursachen und behandlung


Morton's neuroma: symptome, ursachen und behandlung

Mortons Neuroma ist ein gutartiges (nicht-krebsartiges) Wachstum des Nervengewebes, das sich im Fuß entwickelt, meist zwischen dem dritten und dem vierten Zehen. Es ist ein häufiger und schmerzhafter Zustand.

Morton's Neuroma hat eine Reihe von alternativen Namen, darunter Morton's Metatarsalgie, Morton-Krankheit, Morton's Neuralgie, Morton Metatarsalgie, Morton Nerveneinschluss, Plantar Neuroma und Intermetatarsal Neuroma.

Die Bedingung ist auf einen geschwollenen Nerv in der Kugel des Fußes, normalerweise zwischen der Basis der dritten und vierten Zehen.

  • Mortons neuroma ist nicht krebsartig
  • Die Diagnose wird häufig auf der Grundlage der Geschichte, der körperlichen Untersuchung und der Verwendung von Ultraschall erreicht.
  • Chirurgie ist eine effektive Lösung, aber nur verwendet, wenn alle anderen Behandlungen scheitern.
  • Die genauen Ursachen von Mortons Neuroma sind noch nicht bekannt.

Symptome von Mortons Neuroma

Fußschmerzen, oft beschrieben als Brennen, in der Kugel der Fuß ist das häufigste Symptom von Morton's Neuroma.

Die Patienten erleben Taubheit und Schmerzen im betroffenen Bereich, die durch das Entfernen von Schuhen und Massieren des Fußes erleichtert wird.

In Mortons neuroma verdickt sich das Gewebe um eine der Nerven, die zu den Zehen führt, zu einem scharfen, brennenden Schmerz im Fuß des Fußes.

Äußere Anzeichen von Mortons Neuroma, wie ein Klumpen, sind äußerst selten. Mortons neuroma Zeichen und Symptome treten gewöhnlich unerwartet auf und neigen dazu, sich im Laufe der Zeit zu verschlechtern.

Die Hauptsymptome sind Schmerzen beim Tragen (beim Gehen) - ein Schussschmerz, der die angrenzenden Seiten von zwei Zehen betrifft, die nach kurzer Zeit zu spüren sind.

Manchmal kann es ein dumpfes Schmerz anstatt ein scharfes sein. Am häufigsten wird Schmerzen zwischen der dritten und vierten Zehen gefühlt. Typischerweise wird ein Patient plötzlich Schmerzen beim Gehen erleben und muss den Schuh stoppen und entfernen.

Weitere Symptome sind:

  • Verbrennung - dieser Schmerz, der oft als "rote heiße Nadel" bezeichnet wird, kann plötzlich beim Gehen kommen.
  • Taubheit - die betroffenen Zehen können taub sein.
  • Parästhesie - Kribbeln, Stechen oder Taubheit ohne offensichtliche langfristige physikalische Wirkung, allgemein bekannt als Stifte und Nadeln.
  • Eine Sensation, dass etwas in der Kugel des Fußes ist.

Viele Patienten beschreiben die Empfindung als brennenden Schmerz in der Kugel des Fußes, der oft auf die Zehen ausstrahlt.

Anfänglich könnte der Schmerz viel deutlicher werden, wenn die Person enge, schmale oder hochhackige Schuhe trägt oder sich an Aktivitäten beteiligt, die Druck auf den Fuß legen. Symptome können kontinuierlich und dauern für Tage und sogar Wochen.

Symptome können so schwer werden, dass betroffene Personen sich ängstlich über das Gehen oder sogar den Fuß auf den Boden setzen. In einigen Fällen ist das neuroma jedoch symptomlos; MRT-Scans zeigen manchmal Mortons Neuroma-Läsionen bei Patienten, die überhaupt keine Symptome haben.

Ursachen von Mortons neuroma

Das Tragen von hochhackigen Schuhen ist eine häufige Ursache für Mortons Neuroma.

Die Experten sind sich nicht sicher über die genauen Ursachen von Mortons Neuroma. Es scheint sich als Folge von Irritation, Druck oder Verletzung einer der Nerven zu entwickeln, die zu den Zehen führen; Dies löst eine Antwort aus, die zu verdicktem Nervengewebe (neuroma) führt.

Ein hoher Prozentsatz der Patienten mit Morton's Neuroma sind Frauen, die hochhackige oder schmale Schuhe tragen. Bedingungen und Situationen, die dazu führen können, dass die Knochen gegen einen Nerv reiben, sind:

  • Hochhackige Schuhe - vor allem jene über 5 Zentimeter, oder mit einer spitzen oder festen Zehenkiste, die die Zehen zusammenbricht. Dies ist wahrscheinlich der Grund, warum die Bedingung bei Frauen häufig häufiger ist als Männer.
  • Hochgewölbte Füße .
  • Flache Füße - die gesamte Sohle kommt vollständig oder nahezu vollständig mit dem Boden in Berührung.
  • Ein bunion - eine lokalisierte schmerzhafte Schwellung an der Basis der großen Zehe, die das Gelenk vergrößert.
  • Hammerzehen - eine Verformung innerhalb eines Gelenkes der zweiten, dritten oder vierten Zehen, die es dauerhaft gebeugt hat.
  • Einige sportliche Aktivitäten - einschließlich laufen, fußball, tennis, karate und basketball. Jede Sportart, die einen ungebührlichen Druck auf die Füße bringt.
  • Verletzungen - eine Verletzung oder ein Trauma zum Fuß kann zu einem Neuroma führen.

Behandlungsmöglichkeiten für Mortons Neuroma

Chirurgie ist eine wirksame Behandlung für Mortons Neuroma. Allerdings ist diese Behandlungsoption der letzte Ausweg.

Patienten mit Mortons neuroma müssen ihre Schuhe wechseln oder Schmerzmittel oder Steroidinjektionen nehmen; Andere können Chirurgie erfordern, um entweder den betroffenen Nerv zu entfernen oder den Druck darauf zu lassen.

Die Behandlung von Mortons Neuroma hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

  • Die Schwere der Symptome
  • Wie lange sie anwesend waren
  • Ob Hausbehandlung versucht worden ist - Ärzte werden in der Regel Selbsthilfe-Maßnahmen zuerst empfehlen

Je früher die Bedingung diagnostiziert wird, desto weniger wahrscheinlich ist eine Operation erforderlich.

Selbsthilfe-Maßnahmen für Mortons Neuroma sind:

  • Ruht den fuß
  • Massieren des Fußes und der betroffenen Zehen.
  • Mit einem Eisbeutel auf dem betroffenen Bereich (die Haut sollte nicht direkt dem Eis ausgesetzt sein, das Eis sollte in einem Behälter oder eingewickelt werden).
  • Bogen unterstützt (orthopädische Geräte) - eine Art von Polsterung, die den Fußbogen unterstützt, den Druck aus dem Nerv zu entfernen. Es gibt mehrere OTC-Metatarsal-Pads oder Bars, die über die Neuroma platziert werden können.
  • Breitschuh-Schuhe - um die Zehen zu verteilen und die Reibung zu reduzieren.
  • OTC-Schmerzmittel Medikamente einnehmen.
  • Ändern von Aktivitäten - Vermeidung von Aktivitäten, die wiederholten Druck auf die Neuroma, bis die Bedingung verbessert, zum Beispiel, eine Pause vom Laufen.
  • Körpergewicht-Management - eine beträchtliche Anzahl von übergewichtigen Patienten mit Fußproblemen, wie flache Füße, die erfolgreich Gewicht verlieren, erleben erhebliche Verbesserung der Symptome.
  • Kraftübungen - für intrinsische Muskeln des Fußes

Maßnahmen zur Verringerung des Drucks werden dazu beitragen, das Ausmaß der Schmerzen zu reduzieren.

Wenn die Symptome schwer oder anhaltend sind und Selbsthilfemaßnahmen nicht helfen, kann der Arzt empfehlen:

  • Kortikosteroid-Injektionen - ein Steroidmedikament, das Entzündungen reduziert und Schmerzen in den Bereich des Neuroms injiziert wird. Nur eine begrenzte Anzahl von Injektionen wird aufgrund potenzieller Nebenwirkungen, einschließlich Hypertonie (hoher Blutdruck) und Gewichtszunahme empfohlen.
  • Alkoholsklerosierende Injektionen - Studien haben gezeigt, dass Alkohol-Injektionen reduzieren die Größe von Morton Neuromas sowie Schmerzen lindern. Injektionen werden in der Regel alle 7-10 Tage verabreicht. Für maximale Erleichterung sind in der Regel 4-7 Injektionen erforderlich.

Mortons neuroma-chirurgie

Wenn andere Therapien nicht gearbeitet haben und Symptome nach 9-12 Monaten bestehen, kann es notwendig sein, Chirurgie durchzuführen.

Als Chirurgie kann dazu führen, dass dauerhafte Taubheit in den betroffenen Zehen, Ärzte neigen dazu, dieses Verfahren als letztes Mittel zu verwenden. Allerdings ist in den meisten Fällen Chirurgie äußerst effektiv. Chirurgie beinhaltet entweder das Entfernen des Nervs oder das Entfernen des Drucks auf den Nerv durch das Schneiden von umgebenden Bändern oder Fasergewebe.

Zwei chirurgische Ansätze sind möglich:

  • Dorsal-Ansatz - der Chirurg macht einen Einschnitt auf die Oberseite des Fußes, so dass der Patient zu Fuß bald nach der Operation, weil die Stiche sind nicht auf der Gewicht tragenden Seite des Fußes.
  • Plantar-Ansatz - der Chirurg macht einen Einschnitt auf die Fußsohle. In den meisten Fällen wird der Patient etwa drei Wochen lang auf Krücken sein. Die daraus resultierende Narbe könnte das Gehen unangenehm machen. Doch mit diesem Ansatz kann das Neurom leicht erreicht und entfernt werden, ohne irgendwelche Strukturen zu schneiden.

Es gibt ein kleines Risiko einer Infektion um die Zehen nach der Operation.

Diagnose Mortons Neuroma

Ein Arzt oder ein Fußarzt (Fußspezialist) wird den Patienten bitten, den Schmerz und seine Intensität zu beschreiben, wenn die Symptome beginnen, welche Arten von Schuhen getragen werden, und Fragen über ihre Arbeit, ihren Lebensstil und ihre Hobbys.

Der Arzt wird den Fuß untersuchen und versuchen, den betroffenen Nerv zu finden. Dies kann dazu führen, dass man versucht, Symptome zu reproduzieren, indem man den Fuß manipuliert. Der Arzt könnte auch ein Manöver durchführen, um ein Gefühl des "Klickens" zwischen den Zehen hervorzurufen, das ist ein Zeichen für Mortons Neuroma.

Um ein detailliertes Bild von der Innenseite des Fußes zu erhalten, kann eine der folgenden Scans bestellt werden:

  • Röntgenstrahlen - diese sind nützlich, um andere Fußverletzungen auszulösen, wie z. B. eine Stressfraktur.
  • Ultraschall scannt - sind gut für die Diagnose von Mortons Neuroma, weil sie relativ billig sind, keine Strahlung benötigen und Mortons Neuroma mit einer ähnlichen Genauigkeit zu einer MRT identifizieren können. Es kann auch dazu beitragen, Morton's Neuroma von anderen ähnlichen Bedingungen wie Synovitis zu unterscheiden.
  • MRT (Magnetresonanztomographie) - das ist ein teureres Imaging-Test, der Morton's Neuroma erkennen kann, auch bei Patienten, die keine Symptome haben.

Der Arzt muss andere Bedingungen ausschließen, die ähnliche Symptome wie Capsulitis, Bursitis oder Freiberg-Krankheit haben.

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