Vegetative state patient sagt "ja" und "nein" über brain scan


Vegetative state patient sagt

Forscher in Großbritannien und Belgien, die die Gehirne von Patienten in einem vegetativen oder minimal bewussten Zustand gescannt haben, während sie aufgefordert wurden, geistige Aufgaben durchzuführen, fanden, dass einige von ihnen in der Lage waren, die Gehirnaktivität in einer Weise zu kontrollieren, die Anzeichen von Bewusstsein und Kognition vorschlug und In einem Fall konnte der Patient sogar "Ja" und "Nein" über den Hirnscan kommunizieren.

Die Forscher sagten, dass, während es noch frühe Tage ist, hoffen sie, dass ihre Methode zu Möglichkeiten führt, bewusste Patienten zuzulassen, die in nicht reagierenden Körpern gefangen werden, um ihre Umgebung zu kontrollieren, ihre Gefühle auszudrücken und mehr zu kommunizieren.

Sie können über die Studie in einem Papier veröffentlicht online am 3. Februar in der New England Journal of Medicine, NEJM . Die Forschung basierte auf zwei großen Vermittlungszentren in Cambridge, Großbritannien und Lüttich in Belgien, und die Forscher waren vom Medical Research Council (MRC), dem Wolfson Brain Imaging Center in Cambridge und der Universität Lüttich.

In ihren Hintergrundinformationen schrieb der erste Autor Dr. Martin Monti, ein Postdoktorand am Medical Research Council, Cognition and Brain Sciences Unit in Cambridge, UK und Kollegen, dass Ärzte große Schwierigkeiten haben, Störungen des Bewusstseins zu diagnostizieren und die Rate der Fehldiagnose beträgt etwa 40 Prozent, daher die dringende Notwendigkeit für neue zuverlässige Methoden zur Ergänzung der Bedside-Tests, vor allem bei Patienten, bei denen es kaum Verhaltenszeichen gibt, die ihnen bekannt sind.

Für die Studie verwendeten sie die funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRI), um die Gehirne von 54 Patienten auf spezifische Aktivierung von Blut-Oxygenierungs-abhängigen Reaktionen zu untersuchen, um gefragt zu werden, um bekannte mentale Bildaufgaben durchzuführen.

Die fMRI-Technik, die sie in dieser Studie benutzten, war eine Weiterentwicklung von einem, den sie zuerst mit einem Patienten in einem vegetativen Zustand in einer Studie verwendet haben, die sie vor drei Jahren veröffentlicht haben.

Die Ergebnisse zeigten, dass:

  • 5 der Patienten konnten ihre Gehirnaktivität vorsätzlich modulieren.
  • 3 der 5 Patienten zeigten Anzeichen von Bewusstsein, als sie weitere Nachttests durchführten.
  • Die verbleibenden 2 Patienten zeigten jedoch kein freiwilliges Verhalten, das klinisch nachgewiesen werden konnte.
  • Einer der 3 ansprechenden Patienten war in der Lage, die Technik zu verwenden, um "Ja" oder "Nein" zu Fragen während des fMRI zu beantworten, aber "es blieb unmöglich, irgendeine Form von Kommunikation am Bett zu schaffen", schrieb die Autoren.
Die Autoren schlossen die Ergebnisse zeigen, dass:

"Ein kleiner Teil der Patienten in einem vegetativen oder minimal bewussten Zustand haben Gehirnaktivierung, die ein Bewusstsein und eine Erkenntnis widerspiegelt."

"Sorgfältige klinische Untersuchung wird zu einer Umgliederung des Bewusstseinszustandes bei einigen dieser Patienten führen", fügte sie hinzu und schlug vor, dass die "Technik bei der Etablierung der grundlegenden Kommunikation mit Patienten, die nicht reagieren, nützlich sein kann".

Der Patient im Mittelpunkt dieser Studie war 2003 bei einem Straßenverkehrsunfall, als er 29 Jahre alt war. Er erhielt eine schwere traumatische Hirnverletzung, die ihn körperlich unempfänglich ließ und die Ärzte schlossen, dass er in einem vegetativen Zustand war.

Mit ihrer neuesten fMRI-Methode haben Monti und Kollegen das Gehirn des Patienten abgebildet, während sie ihn gebeten haben, "Ja" oder "Nein" zu Fragen wie "Ist der Name Ihres Vaters Thomas" zu beantworten. Der Scan zeigte, dass der Patient seine Gehirnaktivität vorsätzlich ändern konnte, um seine Antworten zu kommunizieren.

Eine der Methoden, die sie in der Studie benutzten, war, den Patienten zu bitten, sich vorzustellen, so etwas wie "Tennis spielen", wenn die richtige Antwort gesprochen wurde. Das fMRI zeigte, dass das Gehirn des Patienten in der prä-motorischen Kortex aktiv war, der Teil, der sich mit der Bewegung beschäftigt.

Co-Autor Dr. Adrian Owen, auch aus der MRC Cognition and Brain Sciences Unit, sagte der Presse, dass:

"Wir waren erstaunt, als wir die Ergebnisse des Patienten scannen und dass er in der Lage war, die Fragen zu beantworten, die gefragt wurden, indem er einfach seine Gedanken änderte."

"Nicht nur diese Scans erzählen uns, dass der Patient nicht in einem vegetativen Zustand war, aber noch wichtiger, zum ersten Mal in 5 Jahren gab es dem Patienten eine Möglichkeit, seine Gedanken an die Außenwelt zu kommunizieren", fügte er hinzu.

Co-Autor Dr. Steven Laureys, ein Mitglied des Teams an der Universität Lüttich in Belgien, sagte, dass bisher die Scans die einzige lebensfähige Möglichkeit gewesen sind, mit dem Patienten seit seinem Unfall zu kommunizieren.

"Es sind frühe Tage, aber in der Zukunft hoffen wir, diese Technik zu entwickeln, um einigen Patienten zu erlauben, ihre Gefühle und Gedanken auszudrücken, ihre Umwelt zu kontrollieren und ihre Lebensqualität zu erhöhen", sagte Laureys.

Monti erklärte, dass das Scannen von Gehirnaktivitäten von Patienten, die sich bewusst sind, sich aber nicht so bewegen können, wie sie es in dieser Studie gemacht haben, könnte dazu verwendet werden, wichtige klinische Probleme anzugehen, zum Beispiel können Ärzte fragen, ob sie Schmerzen empfinden, also können sie entscheiden, welche Schmerzmittel, um ihnen zu geben.

"Willige Modulation der Gehirnaktivität in Störungen des Bewusstseins".

Monti, Martin M., Vanhaudenhuyse, Audrey, Coleman, Martin R., Boly, Melanie, Pickard, John D., Tshibanda, Luaba, Owen, Adrian M., Laureys, Steven.

N Engl J Med Veröffentlicht online 3 Februar 2010.

DOI: 10.1056 / NEJMoa0905370

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Quelle: MRC CBU

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