Neue richtlinien erhöhen die obere hypertonie für "sonst gesund" über 60er jahre


Neue richtlinien erhöhen die obere hypertonie für

Neue Richtlinien empfehlen, dass Ärzte eine weniger aggressive Schwelle für die Behandlung von hohem Blutdruck oder Bluthochdruck verwenden, bei ansonsten gesunden Erwachsenen im Alter von 60 und darüber.

Neue Richtlinien empfehlen, eine weniger aggressive Schwelle für die Behandlung von hohem Blutdruck zu verwenden.

Hoher Blutdruck oder Bluthochdruck ist eine häufige Erkrankung, bei der Blut durch die Arterien bei höheren als normalen Drücken fließt. Es betrifft etwa 29 Prozent der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten.

Die Schwelle für den systolischen Blutdruck (die obere Lektüre), über der die Ärzte eine Verschreibungsbehandlung in Erwägung ziehen, beträgt traditionell 140 Millimeter Quecksilber (mm Hg).

Die American College of Physicians (ACP) und die American Academy of Family Ärzte (AAFP) jetzt empfehlen, dass Ärzte beginnen Behandlung bei ansonsten gesunden Erwachsenen im Alter von 60 und älter, wenn ihre systolischen Blutdruck dauerhaft liest 150 mm Hg oder höher, um die zu reduzieren Gefahr des Todes, Schlaganfalls und Herzereignisse.

Die beiden Gruppen erteilten die neue Leitlinie nach einer Überprüfung der Beweise für die Vorteile und Schäden von höheren versus niedrigeren Blutdruckschwellen für die Behandlung von Hypertonie bei Erwachsenen im Alter von 60 und älter.

Die gemeinsame Leitlinie und die Einzelheiten der Nachweisprüfung werden online veröffentlicht Annalen der inneren Medizin . Eine Zusammenfassung wird auch in der März / April 2017 Ausgabe von Annalen der Familienmedizin .

Um zu den neuen Richtlinien zu gelangen, führten die Gruppen eine systematische Überprüfung von randomisierten kontrollierten Studien und Beobachtungsstudien durch. Sie suchten nach dem Studium, das vom Beginn der Datenbankrekorde bis Januar 2015 veröffentlicht wurde, und aktualisiert die Liste mit einer MEDLINE-Suche bis September 2016.

Sie beurteilten die Beweise, indem sie Todesfälle aus allen Ursachen analysierten, zusammen mit Krankheiten, Schäden und Todesfällen im Zusammenhang mit Schlaganfall und großen Herzereignissen, einschließlich tödlicher und nicht-tödlicher Herzinfarkte und plötzlicher Herztod.

Es gab nicht genügend Beweise, um Empfehlungen über diastolische Blutdruckziele zu machen.

"Kleiner Nutzen aus einer zusätzlichen aggressiven Behandlung"

ACP-Präsident Nitin S. Damle sagt, dass die Beweise darauf hindeuten, dass jeder zusätzliche Nutzen aus einer aggressiven Behandlung von hohem Blutdruck klein ist, "mit einer geringeren Größe von Nutzen und inkonsistente Ergebnisse über die Ergebnisse".

  • Der Blutdruck steigt normalerweise mit Alter und Körpergröße an
  • In den USA haben etwa 65 Prozent der Erwachsenen im Alter von 60 oder darüber einen hohen Blutdruck
  • Es ist häufiger bei schwarzen U.S. Erwachsenen als bei denen, die weiß oder hispanisch sind.

Erfahren Sie mehr über Bluthochdruck

Die AKP und AAFP weisen auch darauf hin, dass einige Patienten aufgrund des "white coat" -Effekts fälschlich erhöhte Messwerte geben können - die Tatsache, dass sie in der Klinik sind, erhöht ihren Blutdruck. Es ist daher wichtig für Ärzte, um sicherzustellen, dass sie eine genaue Blutdruckmessung vor Beginn oder Änderung der Behandlung erhalten haben.

Die genauesten Blutdruck-Messwerte kommen aus Messungen über einen Zeitraum von Zeit, entweder in der Klinik oder zu Hause, fügen sie hinzu.

Die Richtlinien enthalten auch zwei Empfehlungen, bei denen das Schwellenziel für den systolischen Blutdruck 140 mm Hg betragen sollte. Diese Sorge, wenn die Einleitung oder Intensivierung der medikamentösen Therapie für Patienten im Alter von 60 und älter mit bestimmten Geschichten oder Bedingungen zu prüfen.

Dies könnte sein, um das Risiko eines rezidivierenden Schlaganfalls bei Patienten mit einer Schlaganfall- oder transitorischen ischämischen Attacke (ansonsten als Ministroke bekannt zu machen) oder, basierend auf einer individuellen Beurteilung, das Risiko von Schlaganfall- oder Herzereignissen bei einigen Patienten bei hohem kardiovaskulären Risiko zu verringern.

Die ACP und AAFP beachten, dass Menschen bei höheren Herz-Kreislauf-Risiko umfasst alle diejenigen mit bekannten Gefäßerkrankungen. Dazu gehören auch andere Gruppen, wie die meisten Patienten mit Diabetes, einige Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, metabolischem Syndrom und denen eines älteren Alters.

Sie beraten auch, dass bei der Verschreibung von Medikamenten für hohen Blutdruck, Ärzte sollten generisch über Marke benannt, da sie viel die gleiche Wirkung haben, aber weniger kosten, und Patienten sind daher eher zu verwenden, wie sie vorgeschrieben sind.

Hoher Blutdruck schädigt Blutgefäße

Im Laufe der Zeit schwankt ein hoher Blutdruck und schädigt Blutgefäße, die zu Komplikationen führen können, einschließlich Herzerkrankungen, Herzkrankheiten, Herzinfarkt und Schlaganfall.

Es gibt viele Risikofaktoren für Bluthochdruck, einige nicht modifizierbar (wie zB eine Familienanamnese mit hohem Blutdruck) und einige modifizierbare (z. B. verbrauchen zu viel Salz und unzureichende körperliche Aktivität). Einige medizinische Bedingungen und Medikamente können auch den Blutdruck erhöhen.

Der Blutdruck wird an zwei Punkten gemessen: Wenn das Herz schlägt (systolischer Druck) und wenn das Herz zwischen Schlägen (diastolisch) ruht.

Herkömmlicherweise wird ein Blutdruckmesswert als Millimeter Quecksilber oder mm Hg ausgedrückt, wobei der systolische Messwert zuerst gegeben wird. Somit ist ein Messwert, bei dem der systolische Druck 118 mm Hg beträgt und der Diastolikum 76 mm Hg beträgt, als 118/76 mm Hg oder "118 über 76" angegeben.

Bei Erwachsenen wird der normale Blutdruck als systolischer Druck unter 120 mm Hg und ein diastolischer Druck unter 80 mm Hg (120/80 mm Hg) definiert.

Abnormaler Blutdruck ist definiert als:

  • Prehypertension: 120-139 mm Hg systolisch oder 80-89 diastolisch mm Hg
  • Bluthochdruck Stufe 1: 140-159 systolisch oder 90-99 diastolisch
  • Bluthochdruck Stufe 2: 160 oder höher systolisch oder 100 oder höher diastolisch.

Viele ältere Erwachsene haben eine Bedingung namens isolierte systolische Hypertonie, wo nur systolischer Blutdruck hoch ist. Allerdings kann es so viel Schaden wie Bluthochdruck verursachen, wenn beide Zahlen zu hoch sind.

Die genauesten Messungen kommen aus mehreren Blutdruckmessungen im Laufe der Zeit. Diese können mehrere Messungen in klinischen Einstellungen oder ambulante oder Home-Monitoring."

John Meigs, Jr., Präsident der American Academy of Family Physicians

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