Ministrokes können demenz verursachen, schlägt die studie vor


Ministrokes können demenz verursachen, schlägt die studie vor

Ministrokes sind eine Art von Schlaganfall, der nur für ein paar Minuten dauert. Neue Forschung deutet darauf hin, dass die Wirkung eines Ministrokes ist ernster als bisher angenommen.

Neue Forschung deutet darauf hin, dass Ministrokes einen größeren Bereich des Gehirns beeinflussen als bisher angenommen, und dass ihre Wirkungen länger dauern.

Schlaganfall ist eine führende Todesursache und langfristige Behinderung in den Vereinigten Staaten.

Transiente ischämische Attacken oder "Ministrokes" treten auf, wenn eine Arterie durch ein Blutgerinnsel kurzzeitig blockiert wird. Ein Ministroke ist der gleiche wie ein regulärer Schlaganfall - der einzige Unterschied ist, dass sie für einen kürzeren Zeitraum dauern.

Bestehende Forschung zeigt, dass irgendwo zwischen 25-30 Prozent der Menschen, die einen ischämischen Schlaganfall erlebt haben, eine verzögerte vaskuläre kognitive Beeinträchtigung oder vaskuläre Demenz entwickeln können.

Ministrokes - auch kortikale Mikroinfarkte genannt - verursachen minuskuläre Läsionen von etwa 0,05-3 Millimeter im Durchmesser, aber eine zunehmende Menge an Forschung scheint Ministrokes mit kognitiven Abnahme und Demenz zu verbinden.

Analyse von Ministroke-Effekten bei Mäusen

Motiviert durch die vorhandenen Beweise, haben Forscher von der Medizinischen Universität von South Carolina (MUSC) vermutet, dass Ministrokes die Gehirnfunktion in einem größeren Maßstab beeinflussen könnten, als das, was normalerweise durch histologische Beweise oder MRT-Scans gezeigt wird.

Das Team wurde von Andy Shih, Ph.D., ein Assistent Professor für Neurowissenschaften bei MUSC geführt, und die Ergebnisse wurden in der Journal of Cerebral Blood Flow und Metabolismus .

Shih und Team entwarfen ein Mausmodell, so dass sie die Effekte einzelner Mikroinfarkte auf dem kortikalen Gewebe über mehrere Wochen nach dem Ministroke untersuchen konnten.

Forscher verwendeten Photothrombose - eine experimentelle Schlaganfalltechnik, die 1985 entwickelt wurde, um einen Zerebralinfarkt bei Ratten zu induzieren - um eine einzelne Arteriole in der sogenannten Fassrinde von Mäusen zu schließen. Die Fassrinde ist Teil der somatosensorischen Kortex von Mäusen, Beuteltieren und anderen Nagetieren, und sie hat eine spezifische Struktur, die die Whisker auf der Schnauze spiegelt.

Für dieses Experiment implantierten die Forscher kraniale Fenster in der Fassrinde und verglichen dann die funktionalen Auslesungen der Hirnaktivität mit dem Ort des Ministroke-Kerns.

Sie führten sowohl in vivo als auch post-mortem Gehirnanalysen durch. Das Team verwendete c-Fos-Expression und in vivo, Zwei-Photonen-Bildgebung von einzelnen Hämodynamischen Reaktionen, um die genaue Skala der sensorisch-evozierten neuronalen Aktivität zu messen.

Ministrokes haben eine breitere, länger anhaltende Wirkung als bisher angenommen

Die Daten, die durch die Studie offenbart wurden, deuten darauf hin, dass ein einziger Ministroke einen viel größeren Bereich beeinflusst und länger anhaltende Effekte hat als bisher verstanden.

Die Post-mortem-c-Fos-Immunfärbung zeigte, dass der Ministroke einen Bereich betrug, der 12 mal größer war als der Mikroinfarktkern.

Zusätzlich zeigte die Einzelfeder-Zwei-Photonen-Bildgebung, dass die neuronale Aktivität über diesen betroffenen Bereich für 14-17 Tage nach dem Ministropen deprimiert wurde.

Die Ergebnisse wurden von den Forschern als "überraschend" angesehen.

Ich wusste, dass größere Schläge entfernte Effekte haben konnten, aber ich war überrascht, dass etwas von dieser Skala eine so große Wirkung haben könnte. Das MRT-Signal nahm zu und ging dann weg, wie wir erwartet hatten, aber wir waren überrascht über die Autopsie, um zu sehen, dass es noch viel los war - Gewebeschäden und Neuroinflammation. Auch nach 3 Wochen hatten sich die neural evozierten Blutflussreaktionen nur teilweise erholt. Dies bedeutet, dass ein Mikroinfarkt kommen und gehen kann und man kann es kurz mit MRT sehen, aber es hinterlässt einen bleibenden Eindruck auf die Gehirnfunktion - vielleicht für Monate."

Andy Shih, Ph.D.

Bedeutung der Ergebnisse

Shih erklärt die Bedeutung der Studie sowohl in Bezug auf die Methodik in der Regel verwendet, um die Auswirkungen der Ministrokes und die Implikationen für die vorbeugende Pflege zu beurteilen.

"Diese Infarkte sind so klein und unvorhersehbar, wir haben einfach keine guten Werkzeuge, um sie zu entdecken, während die Person noch am Leben war", sagt er. "Bisher hatten wir erst am Ende der Demenz post-mortem Schnappschüsse dieser Infarkte Schlacht sowie Maßnahmen des kognitiven Niedergangs der Person, die vielleicht Jahre gedauert haben, bevor das Gehirn für das Studium zur Verfügung stand."

Die meisten Ministrokes sind mit herkömmlichen Neuroimaging-Techniken schwer zu erkennen, da oft die in vivo-Daten nicht mit dem post-mortem histologischen Beweis übereinstimmen. Dies macht es für Forscher schwierig, die Ministrokes mit der Entwicklung des kognitiven Niedergangs über die Zeit zu verbinden.

Allerdings hat die von Shih und Team durchgeführte Forschung diese Schwierigkeiten umgangen, indem sie ein Modell geschaffen hat, das es ihnen ermöglicht, die Auswirkungen einzelner kortikaler Ministrokes über mehrere Wochen zu verfolgen.

Darüber hinaus schlägt Shih vor, dass die Ergebnisse auch zukünftige präventive Praktiken gestalten könnten. Angesichts der Tatsache, dass Mikroinfarkte einen so langwierigen Einfluss auf einen weiten Bereich haben, können mehrere Mikroinfarkte "genug angesammelte Schäden im Gehirnschaltkreis verursachen, um den Einfluss eines größeren Ereignisses gleich zu machen".

Er addiert:

Auf einer klinischen Ebene, vielleicht [...] Therapeutika können eine größere Rolle spielen. Vielleicht können Medikamente, die wir bereits haben, die kumulative Schädigung von Mikroinfarkten abschwächen [...] Wenn eine MRT zeigt, dass eine Person ein hohes Risiko für Mikroinfarkte hat, können wir sie eines Tages eine Droge für eine Weile setzen, um die Auswirkungen zu reduzieren Läsionen."

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