Evolution der offenen radikalen retropubischen prostatektomie - wie haben offene chirurgen auf die herausforderung der minimal-invasiven chirurgie reagiert?


Evolution der offenen radikalen retropubischen prostatektomie - wie haben offene chirurgen auf die herausforderung der minimal-invasiven chirurgie reagiert?

UroToday.com - In den vergangenen sieben bis acht Jahren gab es eine Proliferation von minimal-invasiven Chirurgie (MIS) Techniken für die Behandlung von urologischen Malignitäten. Dies ist nicht besser demonstriert als die radikale Prostatektomie Verfahren für Patienten mit Prostatakrebs. Diese klinischen Forscher unternahmen eine einzigartige Umfrage-Studie, um den Einfluss von MIS auf offene Chirurgen in Bezug auf Technik, chirurgische Ausrüstung und perioperative Management von Patienten, die sich einer Operation für urologische Malignome. Diese Umfrage wurde allen Mitgliedern der Gesellschaft der Urologischen Onkologie vorgelegt und das Verhalten der offenen Chirurgen von MIS beurteilt.

Interessanterweise verzeichnete ein Viertel der Chirurgen reduzierte radikale retropubische Prostatektomie (RRP) Fallvolumina wegen des MIS-Wettbewerbs und über 30% hatten begonnen, MIS RRP durchzuführen. Weitere 25% der Chirurgen machten meistens oder ausschließlich MIS für dieses Verfahren. Darüber hinaus hatte MIS über 50% der offenen Chirurgen beeinflusst, um ihre Schnittlänge für RRP zu reduzieren, 40%, um ihre operative Zeit zu reduzieren und 31%, um ihren Blutverlust und ihre Transfusionsrate zu reduzieren.

MIS hatte auch offene Chirurgen beeinflusst, neue Instrumente oder Schleifen zu verwenden und ihre Sektion oder Anastomose zu modifizieren und den Einsatz von hämostatischen Mitteln während ihres chirurgischen Eingriffs zu erhöhen. Darüber hinaus hatte MIS diese Chirurgen ermutigt, die Dauer ihres Krankenhausaufenthaltes zu verkürzen, die Zeit, um die regelmäßige Ernährung, die Dauer des Abflusses und den Foley-Katheter zu starten, und die Zeit, zur Arbeit zurückzukehren und nach RRP auszuüben. Darüber hinaus hat MIS die Verwendung von klinischen Pfaden für 14% der Chirurgen und die Verwendung von validierten Fragebögen für die postoperative Follow-up in 22% der chirurgischen Praktiken angezettelt.

Während nicht alle offenen Chirurgen die minimal-invasiven chirurgischen Techniken für das Management ihrer urologischen Malignitätspatienten umgesetzt haben, hat diese Verschiebung des operativen Ansatzes einen signifikanten Einfluss auf die offenen Chirurgen gehabt, um ihre offene chirurgische Technik zu modifizieren und dadurch ihre Patientenrekonvaleszenz und Follow-up zu reduzieren Empfehlungen. Es wird von Interesse sein, über das nächste Jahrzehnt zu sehen, wo der Trend in der Praxis Muster gravitiert in Bezug auf offene Chirurgie versus minimal-invasive Chirurgie für Patienten, die radikale Prostatektomie.

Acharya SS, Zorn KC, Shikanov S, String A, Zagaja GP, Shalhav AL, Steinberg GD

J Endourol . 2009 Nov. 23 (11): 1893-7

10.1089 / end.2008.0509

Mitwirkender Redakteur Elspeth M. McDougall, MD, FRCSC, MHPE

Informationsfilm OP-Verfahren (Video Medizinische Und Professionelle 2018).

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