Tägliches aspirin konnte leben von älteren amerikanern retten, die von herzkrankheiten gefährdet sind


Tägliches aspirin konnte leben von älteren amerikanern retten, die von herzkrankheiten gefährdet sind

Die stärkere Verwendung von täglich niedrig dosiertem Aspirin durch ältere Amerikaner bei Gefahr von Herzerkrankungen könnte ihr Risiko für Herzinfarkt reduzieren, einige Krebsarten und den Tod vor Krebs verhindern und ihnen helfen, länger zu leben. Über 20 Jahre konnte ein solcher Schritt Hunderte von Tausenden von Leben retten und zu einem geschätzten $ 692 Milliarden in Netto-Nutzen für die Gesundheit führen.

Eine stärkere Verwendung von niedrigdosiertem Aspirin bei älteren Amerikanern bei einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen könnte eine kostengünstige Möglichkeit sein, in den nächsten 20 Jahren erhebliche Nutzen für die Gesundheit zu generieren.

So schließt eine Studie von der University of Southern California (USC) in Los Angeles und veröffentlicht in der Zeitschrift Plus eins .

Die Forscher sagen, obwohl die gesundheitlichen Vorteile einer täglichen niedrig dosierten Aspirin-Regime sind gut etabliert, nur wenige Menschen, die davon profitieren könnte es nehmen.

Herzkrankheit ist die Hauptursache des Todes für Männer und Frauen in den Vereinigten Staaten, wo über 610.000 Amerikaner sterben an Herzkrankheit jedes Jahr - das ist 1 in jedem 4 Todesfälle.

Die wichtigsten Risikofaktoren für Herzerkrankungen sind: hoher Blutdruck, hoher LDL-Cholesterin und Rauchen. Rund die Hälfte der Amerikaner hat mindestens eines davon.

Andere Risikofaktoren für Herzerkrankungen sind medizinische Bedingungen und Lebensstil Entscheidungen, wie zum Beispiel: Diabetes, Übergewicht, Fettleibigkeit, schlechte Ernährung, zu viel Alkohol und körperliche Inaktivität.

Sowie als Schmerzmittel, Aspirin hat antikoagulierende Eigenschaften, die Patienten mit dem Risiko von Herzerkrankungen durch Ausdünnung des Blutes helfen können und verhindern, dass es Gerinnung.

Verwirrung Ratschläge über Aspirin und Herzerkrankungen

Die Forscher schlagen vor, dass Menschen in Gefahr von Herzerkrankungen wahrscheinlich verwechselt werden, ob Aspirin zu nehmen, weil sie widersprüchliche Ratschläge zu hören sind.

Zum Beispiel, aktualisierte Leitlinien von der United States Preventive Services Task Force (USPSTF), ein staatlich unterstütztes Expertengremium, empfehlen täglich niedrigen Dosis Aspirin für die Verhinderung eines ersten Herzinfarkts (so genannte primäre Prävention) unter Risiko Ältere Amerikaner, die bestimmte Kriterien erfüllen.

Genauer gesagt unterscheiden sich die USPSTF-Richtlinien, die das tägliche Aspirin mit niedrigem Dosis für die primäre Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Darmkrebs bei älteren Erwachsenen empfehlen, je nach Altersgruppe geringfügig. (Beachten Sie, dass sowie Herzinfarkt, Herz-Kreislauf-Erkrankungen umfasst andere Arten von Herz-und Kreislauf Bedingungen, wie Schlaganfall und Angina pectoris.)

Für diejenigen im Alter von 50-59 Jahren gilt die Empfehlung für diejenigen, die die folgenden Kriterien erfüllen: ein 10 Prozent oder höheres Risiko für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den nächsten 10 Jahren; Habe kein Risiko für Blutungen erhoben; Eine Lebenserwartung von mindestens noch 10 Jahren haben; Und sind bereit, niedrig-dose Aspirin jeden Tag für mindestens die nächsten 10 Jahre zu nehmen.

Für diejenigen im Alter von 60-69 Jahren, die ein 10 Prozent oder höher Risiko der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben, sollte die Entscheidung eine individuelle sein, sagen die USPSTF-Richtlinien. Diejenigen in dieser Gruppe, die nicht auf ein erhöhtes Risiko für Blutungen, haben eine Lebenserwartung von mindestens weiteren 10 Jahren, und sind bereit zu nehmen niedrig-Dosis Aspirin jeden Tag für mindestens 10 Jahre sind am ehesten zu profitieren.

Die Food and Drug Administration (FDA) hingegen sind nicht für eine niedrig dosierte Aspirin für die primäre Prävention eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls.

Die FDA sagen, es gibt bestimmte primäre Prävention Situationen, wo das Risiko von Blutungen im Magen und Gehirn aus der Verwendung von Aspirin überwiegt die Vorteile. Allerdings ist dies nicht ihre Ansicht für die Verhinderung eines zweiten Herzinfarkts oder Schlaganfalls, wo sie beachten "Patienten, die solche Herz-Kreislauf-Ereignisse hatten, die bekannten Vorteile von Aspirin für sekundäre Prävention überwiegen das Risiko von Blutungen."

Étienne Gaudette, Co-Autorin der neuen Studie und Assistenzprofessorin in der USC-Apothekenschule, sagt:

"Das Problem, das dies für Amerikaner und medizinische Fachleute schafft, ist, dass die Informationen über Aspirin verwirrend sind."

Zukünftiges Älteres Modell

Für ihre Studie, die Forscher bewertet die langfristigen Vorteile der Low-Dose Aspirin Verwendung mit Hilfe eines USC mathematischen Modell namens Future Elderly Model. Dies nimmt Daten aus großen Umfragen und prognostiziert die Gesundheit der älteren Amerikaner, wie sie altern.

Das Modell stützt sich auf drei nationale Datensätze: die US-Gesundheits-und Ruhestand Studie der Amerikaner 51 und älter, die groß angelegte Medical Expenditure Panel Umfrage der nicht-institutionalisierten Amerikaner und die Medicare Current Begünstigte Umfrage. Die Forscher haben auch Daten aus der National Health and Nutrition Examination Survey hinzugefügt.

Das Modell berücksichtigt eine Reihe von Variablen, wie chronische Erkrankungen, die Fähigkeit zur Durchführung von alltäglichen Aufgaben, Body Mass Index (BMI) und Todesraten.

Die Forscher nutzten das Modell, um zwei Szenarien zu beurteilen: Guideline Adherence und Universal Eligibility. Im Guideline Adherence-Szenario beurteilt das Modell die Gesundheit und die finanziellen Vor- und Nachteile, die sich ergeben würden, wenn Amerikaner, die die USPSTF-Kriterien erfüllen, nach den Richtlinien von 2009 begonnen hatten.

Im Universal-Eignungsszenario macht das Modell eine ähnliche Einschätzung, geht aber davon aus, dass alle Amerikaner im Alter von 51 Jahren und darüber - ob sie die Kriterien erfüllen oder nicht - jeden Tag mit einem niedrig dosierten Aspirin einhergehen und davon profitieren.

Die Ergebnisse zeigen, dass nach den Richtlinien (das Adhärenzszenario) 11 Fälle von Herzerkrankungen und vier Fälle von Krebs für alle 1.000 Amerikaner im Alter von 51-79 zu verhindern. Dies würde auch die Lebenserwartung um 0,3 Jahre verbessern - mit anderen Worten, aus allen 1.000 Menschen, acht weitere würden ihren 80. Geburtstag und drei weitere ihre 100. sehen. Auch diese zusätzliche Lebensdauer wäre weitgehend frei von Behinderungen.

Das Modell schätzt auch, dass nach den täglichen Aspirin-Leitlinien würde bedeuten, 900.000 mehr Amerikaner würden am Leben im Jahr 2036 und die U.S. könnte erwarten, zu sehen, $ 692 Milliarden in Netto-Gesundheits-Vorteile in diesem Zeitraum.

Die Autoren stellen fest, dass die Ergebnisse "eine große ungedeckte Notwendigkeit für tägliches Aspirin enthüllen, mit über 40 Prozent der Männer und 10 Prozent der Frauen im Alter von 50 bis 79, die ein hohes Herz-Kreislauf-Risiko darstellen, aber nicht Aspirin nehmen."

Nachteile und Einschränkungen

Auf der Unterseite zeigt das Modell keine signifikante Verringerung der Strömungsraten. Auch die Rate der Magenblutung würde um 25 Prozent über dem aktuellen Satz steigen, was bedeutet, dass 2 von 63 Personen auf dem Niedrig-Dosis-Aspirin-Regime wahrscheinlich eine Blutung zwischen dem Alter 51-79 erleiden würde.

Das Szenario, in dem jeder Amerikaner über 50 Aspirin nimmt, zeigte nur geringfügig höhere gesundheitliche Vorteile.

Die Autoren weisen darauf hin, dass die Menschen, die länger leben, in der Regel höhere medizinische Kosten bedeuten, in diesem Fall "die Einhaltung der Richtlinien würde einen positiven und signifikanten Nettowert ergeben."

Sie schlagen auch vor, dass die Studie einige mögliche Einschränkungen hat. Zum Beispiel nimmt das Modell die Vorteile von Aspirin Verwendung kann verallgemeinert werden, um alle nehmen, was ist unwahrscheinlich, dass der Fall in der realen Welt.

Eine weitere Einschränkung könnte sein, dass die Einnahme von Aspirin den Anreiz der Menschen reduzieren könnte, andere Dinge zu tun, die das Risiko reduzieren, wie die Veränderung ihrer Ernährung und die körperlich aktive.

Die Risikoprävention für ältere Menschen ist entscheidend für die Erreichung der gesundheitlichen Vorteile für eine optimale langfristige Wirtschafts- und Bevölkerungsgesundheit. Eine erweiterte Verwendung von Aspirin durch ältere Amerikaner mit erhöhtem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen könnte in den nächsten zwanzig Jahren erhebliche Nutzen für die Gesundheit generieren und dies sehr kostengünstig machen."

David B. Agus et al.

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