Nasenzellen könnten helfen, beschädigten knieknorpel zu reparieren


Nasenzellen könnten helfen, beschädigten knieknorpel zu reparieren

In einem kleinen Versuch von 10 Patienten mit beschädigten Kniegelenken ernten die Ärzte Zellen aus ihren Nasen, um neues Knorpelgewebe zu entwerfen und es in ihre beschädigten Knie zu verpflanzen. In einem Papier veröffentlicht in Die Lanzette , Beschreibt das Schweizer Team, wie 2 Jahre nach der Transplantation die meisten Patienten ein neues Gewebe entwickelt hatten, das dem normalen Knorpel ähnlich war und berichtete über Verbesserungen der Kniefunktion, des Schmerzes und der Lebensqualität.

Jedes Jahr werden etwa 2 Millionen Menschen in Europa und den USA mit Schäden an Kniegelenken aus Verletzungen oder Unfällen diagnostiziert.

Allerdings weisen die Autoren darauf hin, dass, während die Ergebnisse ihrer Phase I Studie sind vielversprechend und zeigen, dass der Ansatz ist machbar und sicher, gibt es noch einen langen Weg zu gehen, bevor ein solches Verfahren für die routinemäßige Verwendung mit Patienten genehmigt werden kann.

Sie bemerken, dass die Beobachtungsstudie nur eine kleine Anzahl von Patienten betraf, es gab keine Kontrollgruppe, und das Follow-up war ziemlich kurz.

Es müssen nun randomisierte Versuche - mit längeren Follow-up -, die die vielversprechende Behandlung mit herkömmlichen Alternativen vergleichen.

Lead-Autor Ivan Martin, Professor für Tissue Engineering an der Universität Basel und Universitätsklinikum Basel in der Schweiz, ergänzt:

"Um die potenzielle Nutzung dieser Technik für ältere Menschen oder solche mit degenerativen Knorpelpathologien wie Osteoarthritis zu erweitern, muss viel mehr fundamentale und präklinische Forschungsarbeit durchgeführt werden."

Studieren Sie einzigartig für die Verwendung von Nase Zellen, um Knieschäden zu reparieren

Etwa 2 Millionen Menschen in Europa und den USA werden jedes Jahr mit Schäden an Kniegelenkknorpel diagnostiziert, verursacht durch Verletzungen oder Unfälle.

Gelenk- oder Gelenkknorpel ist die Schicht aus glattem Gewebe an den Enden der Knochen, die die Bewegung erleichtert und die Oberflächen des Gelenks, wo sich die Knochen treffen, schützt und kissen.

Da dieses Gewebe keine Blutversorgung hat, wenn es beschädigt wird, kann es nicht regenerieren. Irgendwann, wenn der Knorpel abnimmt, werden die Knochen ausgesetzt und entzündet, um gegeneinander zu reiben, was zu schmerzhaften Gelenksituationen wie Osteoarthritis führt.

Es gibt medizinische Techniken - wie z. B. Mikrofraktur-Chirurgie -, die den Beginn der Knorpeldegeneration nach Verletzung oder Unfall verhindern oder verzögern können, aber sie regenerieren keinen gesunden Knorpel, um die Gelenke zu schützen.

Es gab auch Versuche, Knorpelzellen oder Chondrozyten aus den eigenen Gelenken des Patienten zu verwenden, um einen neuen Knorpel im Gelenk zu machen, aber diese waren nicht sehr erfolgreich bei der Schaffung der richtigen Struktur und Funktion des Polstergewebes.

Eines der einzigartigen Merkmale der neuen Studie ist, dass Prof. Martin und Kollegen Chondrozyten benutzten, die von einem Standort weit entfernt von der beschädigten Verbindung - vom Nasenseptum der Patienten - geerntet wurden. Diese Zellen haben eine einzigartige Fähigkeit, neues Knorpelgewebe zu wachsen.

Neues Gewebe von ähnlicher Zusammensetzung zu Knorpel

Für die Studie, das Team eingeschrieben 10 Patienten (Alter 18-55) mit voller Dicke Knorpelschäden am Knie und nahm eine Biopsie aus ihrem Nasenseptum unter örtlicher Betäubung. Sie wuchsen Chondrozyten, die aus dem Biopsiegewebe geerntet wurden, indem sie sie mit Wachstumsfaktor für 2 Wochen stimulierten.

Das Team nahm dann die kultivierten neuen Zellen und setzte sie auf "Gerüste" aus Kollagen und wuchs sie für weitere 2 Wochen. Das Ergebnis war ein 2-Millimeter dickes Transplantat des neuen Knorpels, der etwa 30-40 Millimeter misst.

Jeder Patient wurde dann operiert, wo der beschädigte Knieknorpel entfernt und mit dem eigenen kultivierten Transplantat in die entsprechende Form geschnitten wurde.

Nach 2 Jahren zeigten Scans ein neues Gewebe von ähnlicher Zusammensetzung, um Knorpel an den betroffenen Stellen gewachsen zu sein.

Neun der 10 Patienten - eine wurde wegen Sportverletzungen ausgeschlossen, die nicht mit der Studie zusammenhingen - auch signifikante Verbesserungen bei der Verwendung und Funktion ihres Knies und der Verringerung der Schmerzen im Vergleich zur Voroperation.

Die Autoren bemerken, dass es keine Berichte über unerwünschte Reaktionen auf die Chirurgie gab, obwohl es zwei Berichte über Verletzungen gab, die nicht mit dem Verfahren zusammenhängen.

Das Alter des Patienten scheint den Erfolg nicht zu beeinträchtigen

In einem begleitenden Kommentarartikel, Dr. Nicole Rotter, vom Universitätsklinikum Ulm und Dr. Rolf Brenner, von der Universität Ulm - in Deutschland - sagt die Studie "ein wichtiger Fortschritt für weniger invasive, zellbasierte Reparaturtechnologien Für Gelenkknorpeldefekte."

Der Hauptgrund, den sie geben, ist, dass die Zellen nicht aus gesundem Gewebe in der Nähe des Verletzungsortes genommen wurden, sondern aus einem völlig unberührten Teil des Körpers, der das Risiko einer Ernte, die das beschädigte Gelenk beeinträchtigt, vermeidet.

Sie erwähnen auch das vielversprechende Ergebnis, dass die Patientenzeit den Erfolg des Verfahrens nicht beeinträchtigt.

Doch wie die Prozeßautoren schließen sie, dass nur längerfristig randomisierte, kontrollierte Studien - die unter anderem die Qualität des Reparaturgewebes testen - benötigt werden, bevor wir sagen können, ob dieser Ansatz wahrscheinlich die Zulassung erlangen und klinisch erreichen wird benutzen.

Unsere Ergebnisse bestätigen die Sicherheit und die Machbarkeit von Knorpeltransplantaten, die aus Nasenzellen hergestellt wurden, um beschädigte Knieknorpel zu reparieren. Aber die Anwendung dieses Verfahrens in der alltäglichen klinischen Praxis ist noch weit weg, da es eine rigorose Bewertung der Wirksamkeit in größeren Gruppen von Patienten und die Entwicklung von Herstellungsstrategien erfordert, um Kosteneffizienz zu gewährleisten."

Prof. Ivan Martin

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