Was ist cytomegalovirus?


Was ist cytomegalovirus?

Cytomegalovirus ist ein häufiges Herpesvirus. Viele Leute wissen nicht, dass sie es haben, weil sie keine Symptome haben können. Aber das Virus, das im Körper ruht, kann Komplikationen während der Schwangerschaft und für Menschen mit einem geschwächten Immunsystem verursachen.

Das Virus breitet sich durch Körperflüssigkeiten aus und kann von einer schwangeren Mutter an ihr ungeborenes Baby weitergegeben werden.

Auch bekannt als HCMV, CMV oder Human Herpes Virus 5 (HHV-5), Cytomegalovirus ist das Virus am häufigsten auf einen sich entwickelnden Fötus übertragen.

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schätzt, dass über 50 Prozent der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten im Alter von 40 Jahren infiziert sind. Es betrifft Männer und Frauen gleichermaßen, in jedem Alter und unabhängig von der ethnischen Herkunft.

Arten von Cytomegalievirus

Cytomegalovirus ist ein häufiges Herpes-Virus, das 50 Prozent der Menschen im Alter von 40 Jahren betrifft.

Es gibt drei Haupttypen von CMV-Infektionen: erworben, wiederkehrend oder angeboren.

  • Erworbene oder primäre, CMV ist eine Erstinfektion.
  • Wiederkehrende CMV ist, wenn der Patient bereits infiziert ist. Das Virus ist schlafend und wird dann aufgrund eines schwachen Immunsystems aktiv.
  • Kongenitale CMV ist, wenn Infektion während der Schwangerschaft auftritt und betrifft das ungeborene Kind.

CMV ist in der Regel kein Problem, außer wenn es ein ungeborenes Kind oder eine Person mit einem schwachen Immunsystem betrifft, wie ein neuer Transplantatempfänger oder eine Person mit menschlichem Immunschwächevirus oder HIV.

Bei Menschen mit HIV kann CMV-Infektion zu Organversagen, Augenschäden und Blindheit führen. Die Verbesserung der antiviralen Medikamente hat das Risiko in den letzten Jahren reduziert.

Organ- und Knochenmark-Transplantationsempfänger müssen Immunsuppressiva einnehmen, um ihr Immunsystem zu senken, damit ihre Körper die neuen Organe nicht ablehnen. Dormant CMV kann bei diesen Patienten aktiv werden und zu Organschäden führen.

Transplantationsempfänger können antivirale Medikamente als Vorsichtsmaßnahme gegen CMV erhalten.

Während der Schwangerschaft kann die CMV-Infektion von der Mutter zum Fötus übergehen. Dies wird als angeborene CMV bezeichnet.

Nach der CDC sind etwa 1 von 150 Neugeborenen bereits bei der Geburt mit CMV infiziert.

Die meisten dieser Säuglinge haben keine Anzeichen oder Symptome, aber etwa 20 Prozent von ihnen haben Symptome oder langfristige gesundheitliche Komplikationen, einschließlich Lernschwierigkeiten.

Die Symptome können schwerwiegend sein, und sie beinhalten Seh- und Hörverlust, Sehverlust, kleine Kopfgröße, Schwäche und Schwierigkeiten mit Muskeln, Koordinationsprobleme und Krampfanfälle.

Symptome von CMV

Die Symptome hängen von der Art der CMV ab.

Erworbenes CMV

Die meisten Menschen mit erworbenen CMV haben keine spürbaren Symptome, aber wenn Symptome auftreten, können sie:

  • Fieber
  • Nachtschweiß
  • Müdigkeit und Unbehagen
  • Halsentzündung
  • Geschwollene Drüsen
  • Gelenk- und Muskelschmerzen
  • Niedriger Appetit und Gewichtsverlust

Die Symptome gehen in der Regel nach zwei Wochen weg.

Wiederkehrende CMV

Die Symptome der wiederkehrenden CMV variieren je nachdem, welche Organe betroffen sind. Bereiche, die wahrscheinlich betroffen sind, sind die Augen, die Lunge oder das Verdauungssystem.

Zu den Symptomen gehören:

  • Fieber
  • Durchfall, gastrointestinale Geschwüre und gastrointestinale Blutungen
  • Kurzatmigkeit
  • Pneumonie mit Hypoxämie oder niedrigem Blut Sauerstoff
  • Mundgeschwüre, die groß sein können
  • Probleme mit der Vision, einschließlich Schwimmer, blinde Flecken und verschwommenes Sehen
  • Hepatitis oder entzündeten Leber, mit verlängertem Fieber
  • Enzephalitis oder Entzündung des Gehirns, was zu Verhaltensänderungen, Krampfanfällen und sogar Koma führt.

Eine Person mit einem geschwächten Immunsystem, das eines dieser Symptome erlebt, sollte ärztliche Hilfe suchen.

Kongenitales CMV

Etwa 90 Prozent der mit CMV geborenen Babys haben keine Symptome, aber 10 Prozent bis 15 Prozent von ihnen werden Hörverlust entwickeln, normalerweise während ihrer ersten 6 Monate des Lebens. Die Schwere reicht von leichtem bis totaler Hörverlust.

In der Hälfte dieser Kinder wird nur ein Ohr betroffen sein, aber der Rest wird in beiden Ohren Hörverlust haben. Hörverlust in beiden Ohren kann zu einem höheren Risiko von Sprach- und Kommunikationsproblemen später führen.

Wenn es Symptome von angeborenem CMV bei der Geburt gibt, können sie:

  • Gelbsucht
  • Lungenentzündung
  • Rote Flecken unter der Haut
  • Lila Haut splotches, ein Hautausschlag, oder beides
  • Vergrößerte Leber
  • Vergrößerte Milz
  • Niedriges Geburtsgewicht
  • Krampfanfälle

Einige dieser Symptome sind behandelbar.

In etwa 75 Prozent der Babys mit angeborenen CMV geboren, wird es einen Einfluss auf das Gehirn. Dies kann zu späteren Herausforderungen führen.

Bedingungen, denen sie gegenüberstehen können:

  • Autismus
  • Zentraler Sehverlust, Narbenbildung der Netzhaut und Uveitis oder Schwellung und Reizung des Auges
  • Kognitive und Lernschwierigkeiten
  • Taubheit oder teilweiser Hörverlust
  • Epilepsie
  • Sehstörung
  • Probleme mit der physischen Koordination
  • Krampfanfälle
  • Kleiner Kopf

Ursachen der CMV-Infektion

Erworbenes Cytomegalovirus kann sich zwischen Menschen durch Körperflüssigkeiten wie Speichel, Sperma, Blut, Urin, Vaginalflüssigkeiten und Muttermilch verteilen.

Infektion kann auch auftreten, indem man eine mit Speichel oder Urin infizierte Oberfläche berührt und dann das Innere der Nase oder des Mundes berührt.

Die meisten Menschen werden in der Kindheit infiziert, in Kindertagesstätten, Kindergärten und Orten, wo Kinder in engem Kontakt zueinander stehen. Doch in diesem Alter ist das Immunsystem des Kindes normalerweise in der Lage, mit einer Infektion umzugehen.

Wiederkehrende CMV kann bei Patienten mit einem geschwächten Immunsystem aufgrund von HIV, Organtransplantation, Chemotherapie oder oralen Steroiden für mehr als 3 Monate auftreten.

Angeborene CMV tritt normalerweise auf, wenn eine Frau zum ersten Mal mit CMV infiziert ist, entweder während ihrer Schwangerschaft oder kurz vor der Konzeption.

Gelegentlich kann eine ruhende CMV-Infektion während der Schwangerschaft auftreten, besonders wenn die Mutter ein geschwächtes Immunsystem hat.

Wie wird CMV diagnostiziert?

Ein Bluttest kann die Antikörper nachweisen, die entstehen, wenn das Immunsystem auf das Vorhandensein von CMV anspricht.

Eine schwangere Frau hat ein sehr kleines Risiko der Reaktivierung, die ihr sich entwickelndes Baby infiziert. Wenn eine Infektion vermutet wird, kann sie eine Amniozentese betrachten, bei der eine Probe von Fruchtwasser extrahiert wird, um herauszufinden, ob das Virus vorhanden ist.

Wenn angeborene CMV vermutet wird, muss das Baby innerhalb der ersten 3 Wochen des Lebens getestet werden. Die Prüfung später als 3 Wochen ist nicht schlüssig für kongenitale CMV, weil die Infektion nach der Geburt passieren könnte.

Jeder Patient mit einem geschwächten Immunsystem sollte getestet werden, auch wenn es keine aktive CMV-Infektion gibt. Die regelmäßige Überwachung von CMV-Komplikationen umfasst die Prüfung von Seh- und Hörproblemen.

Was ist die Behandlung für CMV?

Wissenschaftler haben nach einem CMV-Impfstoff gesucht, aber bis jetzt gibt es keine Heilung.

Fieber ist ein Symptom der erworbenen und wiederkehrenden CMV.

Menschen mit erworbenen CMV, die zum ersten Mal infiziert sind, können Over-the-Counter (OTC) Schmerzmittel wie Tylenol (Acetaminophen), Ibuprofen oder Aspirin verwenden, um Symptome zu lindern und sollten viel Flüssigkeit trinken.

Patienten mit angeborenen oder wiederkehrenden CMV können antivirale Medikamente wie Ganciclovir verwenden, um die Ausbreitung des Virus zu verlangsamen.

Diese Medikamente können nachteilige Auswirkungen haben. Wenn es umfangreiche Orgelschäden gibt, kann ein Krankenhausaufenthalt notwendig sein.

Neugeborene müssen im Krankenhaus bleiben müssen, bis ihre Orgelfunktionen wieder normal sind.

Komplikationen von CMV

Gesunde Menschen werden sehr selten von der CMV-Infektion deutlich krank.

Menschen mit einem geschwächten Immunsystem können jedoch eine CMV-Mononukleose entwickeln, eine Bedingung, bei der es zu viele weiße Blutkörperchen mit einem einzigen Kern gibt. Symptome sind Halsschmerzen, geschwollene Drüsen, geschwollene Tonsillen, Müdigkeit und Übelkeit. Es kann Leberentzündungen oder Hepatitis und Milzvergrößerung verursachen.

CMV-Mononukleose ähnelt der klassischen Mononukleose, die durch das Epstein-Barr-Virus verursacht wird. EBV-Mononukleose ist auch als Drüsenfieber bekannt.

Andere Komplikationen von CMV sind:

  • Magen-Darm-Probleme, einschließlich Durchfall, Fieber, Bauchschmerzen, Darmentzündung und Blut die in Fäkalien
  • Leberfunktionsprobleme
  • Zentrale Nervensystem (ZNS) Komplikationen, wie Enzephalitis oder Entzündungen des Gehirns
  • Pneumonitis oder Entzündung des Lungengewebes

Verhinderung der CMV-Infektion

Die folgenden Vorsichtsmaßnahmen können dazu beitragen, das Risiko der Verabschiedung von CMV zu senken:

  • Handwäsche regelmäßig mit Seife und Wasser
  • Vermeiden Sie küssen ein junges Kind, einschließlich Träne und Speichel Kontakt
  • Vermeiden Sie es, Gläser und Küchenutensilien zu teilen, zum Beispiel um einen Drink herumzugehen
  • Entsorgen Sie Windeln, Papiertaschentücher und so weiter sorgfältig
  • Verwenden Sie ein Kondom, um die Ausbreitung von CMV über Vaginalflüssigkeiten und Samen zu verhindern.

Die CDC fordert Eltern und Betreuer von Kindern mit CMV auf, so früh wie möglich eine Behandlung zu suchen, sei es Medikamente oder anwesenden Diensten wie Hörprüfungen.

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