Begriff der "gesunden fettleibigkeit" weiter herausgefordert


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Das Konzept der metabolisch gesunden Fettleibigkeit - fettleibige Personen, die möglicherweise kein erhöhtes Risiko für metabolische Komplikationen haben - wurde in den vergangenen 15 Jahren viel diskutiert, wobei einige Wissenschaftler fragen, ob es überhaupt existiert. Neue Beweise veröffentlicht in Zellberichte Liefert weitere Beweise gegen die Existenz eines gesunden fettleibigen Zustandes.

"Gesunde Fettleibigkeit" ist ein Begriff verwendet, um übergewichtige Personen, die frei von Typ-2-Diabetes und anderen Störungen zu beschreiben.

Adipositas ist eines der sichtbarsten, aber am meisten vernachlässigten Probleme der öffentlichen Gesundheit, mit einer eskalierenden globalen Epidemie von Übergewicht und Fettleibigkeit, die viele Teile der Welt erreicht.

Rund 600 Millionen Menschen weltweit sind von Fettleibigkeit betroffen, mit der Bedingung deutlich erhöht das Risiko von Herzerkrankungen, Schlaganfall, Typ 2 Diabetes, Osteoarthritis und einige Krebsarten.

Der Nachweis, der die Verbindung zwischen Fettleibigkeit und metabolischen und kardiovaskulären Erkrankungen unterstützt, hat sich seit den 1940er Jahren angesammelt. Allerdings fingen Experten in den 1970er und 80er Jahren in Frage, inwieweit die Fettleibigkeit das Risiko für diese Störungen erhöht.

Darüber hinaus fanden Studien in den späten 90er und frühen 2000er Jahren, dass nicht alle fettleibigen Individuen ein größeres Risiko für metabolische und kardiovaskuläre Komplikationen erlebt haben, und in der Tat zeigten sie ein relativ gesundes metabolisches und kardiovaskuläres Profil, daher der Begriff "metabolisch gesunde Fettleibigkeit".

Unterschied zwischen gesunden und fettleibigen Teilnehmern

Während es keine allgemein akzeptierten Kriterien gibt, um metabolisch gesunde Fettleibigkeit zu definieren, ist ein potentielles Kennzeichen der Bedingung eine hohe Empfindlichkeit gegenüber Insulin, ein Hormon, das die Aufnahme von Blutglukose in Zellen fördert, um für Energie verwendet zu werden.

Schätzungen deuten darauf hin, dass bis zu 30 Prozent der übergewichtigen Personen metabolisch gesund sind und infolgedessen nicht so viel Intervention brauchen, um Fettleibigkeit im Zusammenhang mit Komplikationen zu verhindern.

Mikael Rydén, der Karolinska Institutet in Stockholm, Schweden, und Kollegen untersuchten die Reaktionen auf Insulin in 15 gesunden Teilnehmern und 50 fettleibigen Probanden, die in einer Magen-Bypass-Chirurgie klinischen Studie eingeschrieben wurden.

Biopsien des abdominalen weißen Fettgewebes wurden am Anfang und am Ende einer 2-stündigen Periode von Insulin und Glukose erhalten, die durch intravenöse Infusion erhalten wurden. Basierend auf der Glukose-Aufnahmerate wurden 21 fettleibige Individuen als insulinempfindlich eingestuft und 29 als Insulinresistente klassifiziert.

Die Analyse von weißen Fettgewebeproben zeigte einen deutlichen Unterschied zwischen gesunden Teilnehmern und Insulin-empfindlichen und Insulin-resistenten Menschen.

Als Reaktion auf die Insulinstimulation zeigten weiße Fettgewebe aus beiden fettleibigen Gruppen nahezu identische anomale Muster der Genexpression, die nicht durch kardiovaskuläre oder metabolische Risikofaktoren wie Taille-zu-Hüft-Verhältnis, Herzfrequenz oder Blutdruck beeinflusst wurden.

Adipositas verändert die Genexpression im Fettgewebe

Die Forscher entdecken, dass Fettleibigkeit - anstatt andere gemeinsame Risikofaktoren - wahrscheinlich der Hauptfaktor für die metabolische Gesundheit ist.

"Unsere Studie deutet darauf hin, dass der Begriff der metabolisch gesunden Fettleibigkeit komplizierter sein kann als bisher angenommen, zumindest im subkutanen Fettgewebe", sagt Rydén.

"Es scheint nicht, ein klarer transkriptomischer Fingerabdruck zu sein, der fettleibige Subjekte mit hoher oder niedriger Insulinsensitivität unterscheidet, was darauf hinweist, dass Fettleibigkeit an sich der Hauptantrieb ist, der die Veränderungen in der Genexpression erklärt", fügt er hinzu.

Studienbeschränkungen schließen ein, dass Genexpressionsprofile nur im weißen Fettgewebe und nicht in anderen Arten von Fettgewebe oder anderen Organen untersucht wurden. Auch alle fettleibigen Teilnehmer sollten durch bariatric Chirurgie gehen, was darauf hindeutet, dass die Feststellung nur für übergewichtige Personen am schweren Ende der Skala gelten kann.

Insgesamt findet die Studie, dass weiße Fettgewebeproben von übergewichtigen Individuen, die entweder metabolisch gesund oder ungesund sind, nahezu identische, abnormale Veränderungen der Genexpression als Reaktion auf Insulinstimulation zeigen.

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass kräftige gesundheitliche Eingriffe für alle übergewichtigen Individuen notwendig sein können, auch solche, die bisher als metabolisch gesund angesehen wurden. Da Fettleibigkeit ist der wichtigste Treiber Veränderung Genexpression in Fettgewebe, sollten wir weiterhin auf die Vermeidung von Fettleibigkeit konzentrieren."

Mikael Rydén

"Insulinempfindliche fettleibige Individuen dürfen nicht so metabolisch gesund sein wie bisher angenommen", sagt Rydén. "Daher können in diesen Individuen kräftigere Interventionen notwendig sein, um Herz-Kreislauf- und Stoffwechsel-Komplikationen zu verhindern", schließt er.

Zukünftige Studien des Teams konzentrieren sich auf die Verfolgung der Studienteilnehmer nach der bariatrischen Chirurgie, um festzustellen, ob der assoziierte Gewichtsverlust die Genexpressionsreaktionen auf Insulin normalisiert. Darüber hinaus werden Rydén und seine Mitarbeiter bestimmte Gene untersuchen, die mit einer verbesserten metabolischen Gesundheit bei diesen Menschen verbunden sind.

Erfahren Sie, wie die Dauer einer Person übergewichtig oder fettleibig ist, kann das Risiko von mehreren Krebsarten erhöhen.

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