Gesundheitskoordination reduziert todesfall in stemi herzinfarkt patienten


Gesundheitskoordination reduziert todesfall in stemi herzinfarkt patienten

Die Zeit ist das Wesen, wenn es um eine Herzkrise geht. Eine neue Studie zeigt, dass, wenn die Gesundheitsdienstleister effizient zusammenarbeiten, die Chance der Patienten, die zeitlich behandelt werden, zunimmt.

Ein STEMI Herzinfarkt blockiert den Blutfluss ins Herz, und es kann tödlich sein.

Menschen, die einen potenziell tödlichen Herzinfarkt erleben, sind eher zu überleben, wenn Rettungsdienste (EMS) und Krankenhäuser in einem koordinierten System zusammenarbeiten, sagt eine Studie in der Zeitschrift veröffentlicht Verkehr .

Ein ST-Segment Elevation Myokardinfarkt (STEMI) beinhaltet eine vollständige Blockade der Herz-Blutversorgung.

STEMI wurde als die tödlichste Art von Herzinfarkt beschrieben, aber die Öffnung der blockierten Arterie bald nach dem Ereignis kann Leben retten durch die Wiederherstellung der normalen Blutfluss und Minimierung Herzschäden.

Richtlinien in den Vereinigten Staaten verschreiben maximale Zeiten für die Öffnung der Blockade und Wiederherstellung des Blutflusses.

Für Patienten, die direkt in ein Krankenhaus gebracht werden, das perkutane koronare Interventionen (PCI) durchführt, sollte die Entblockierung innerhalb von 90 Minuten nach dem ersten Kontakt des Patienten mit dem medizinischen Notfallpersonal abgeschlossen werden.

Wenn Patienten aus einem Krankenhaus, das keine PCI ausführt, auf eine Person übertragen werden, ist die empfohlene Zeitlimit 120 Minuten.

Allerdings werden bis zu 50 Prozent der mehr als 250.000 Patienten in den USA, die jedes Jahr ein STEMI haben, nicht innerhalb der empfohlenen Zeit behandelt.

AHA-Projekt zur Beschleunigung der Pflege für STEMI-Patienten

Die American Heart Association (AHA) hat zwischen Juli 2012 und Dezember 2013 ein Demonstrationsprojekt namens "Mission: Lifeline STEMI Systems Accelerator" eingerichtet.

Im Rahmen des Projekts wurden regionale Pflegesysteme geschaffen, die darauf abzielen, die Zahl der in den Leitfadenempfehlungen behandelten Personen zu erhöhen.

Dies war die größte Anstrengung, die regionale STEMI-Versorgung zu organisieren, die jemals in den USA versucht wurde. Es waren 484 Krankenhäuser und 1.253 EMS-Agenturen in 16 Regionen in den USA, und die Behandlung wurde an 23'809 Personen mit STEMI geliefert.

Davon wurden 11.765 Patienten per EMS transportiert, 6.502 nahmen sich direkt an PCI-fähige Krankenhäuser und 5.542 Patienten aus einer anderen Anlage.

Die Ergebnisse zeigten, dass für Patienten, deren Behandlung in den Geltungsbereich des Projekts fiel, Ziele für:

  • 59-61 Prozent der Patienten, die direkt zu PCI-fähigen Krankenhäusern gingen
  • 50-55 Prozent der Beförderten von EMS zu PCI-fähigen Krankenhäusern
  • 44-48 Prozent derjenigen, die von anderen Einrichtungen übertragen wurden.

Dies spiegelt eine "bescheidene, aber signifikante Zunahme" im Verhältnis der Fälle wider, in denen die Leitziele erreicht wurden.

Die fünf Regionen, die die größte Verbesserung zeigten, erhöhten den Anteil der Patienten, die innerhalb der Leitziele von 45-57 Prozent behandelt wurden. In einer Region wurden 75 Prozent der Patienten innerhalb der Frist bis zum Ende des Projekts behandelt.

Die Ergebnisse variierten zwischen den Regionen, und die Gesamterhöhungen waren bescheiden.

Dies war zum Teil, weil in der relativ kurzen Zeit, in der das Projekt stattfand, einige Regionen nicht so schnell wie andere handelten, um Protokolle und systematische Veränderungen zu integrieren.

Der Grund, warum bis zur Hälfte der STEMI-Patienten in der Regel nicht innerhalb der Leitlinie Zeit behandelt wird, liegt an einem Mangel an Koordination zwischen EMS und den Krankenhäusern, sagt Dr. James G. Jollis, ein Studienautor und klinischer Professor für Medizin an der Universität North Carolina in Chapel Hill.

Darüber hinaus haben die 15.000 EMS-Agenturen und 5.200 Akutpflegekrankenhäuser in den USA unterschiedliche Behandlungspläne.

Coordinating Care kann Zeit für die Behandlung reduzieren

Dr. Jollis sagt, dass Sanitäter, die ein 12-Blei-Elektrokardiogramm (EKG) verwenden, in der Lage sein sollten zu erkennen, ob eine Arterie blockiert ist und STEMI diagnostiziert, bevor sie Patienten ins Krankenhaus bringen. Sie können dann Patienten zu spezialisierten Krankenhäusern und forewarn das Krankenhaus der Notwendigkeit für Herz-Katheter-Team.

Dr. Christopher B. Granger, Studium Co-Autor und Professor für Medizin an der Duke University in Durham, NC, sagt, dass das Projekt beweist, dass Notfall-Herz-Kreislauf-Systeme koordiniert werden können und dass dies die Umwandlung in einigen der größten US-Städte, Wie New York, Houston und Atlanta.

Diese koordinierte Pflege, sagt er, kann die Notfallzeit verkürzen und die Chance auf Tötung reduzieren.

Dr. Jollis stellt fest, dass bis zum Ende des Studienzeitraums Standorte, die das Projekt vollständig umgesetzt hatten, im Vergleich zu nationalen Daten weniger Todesopfer im Krankenhaus verzeichneten.

Das langfristige Ziel ist es, dieses Protokoll für jeden STEMI-Patienten, der einen Herzinfarkt in der Gemeinde erleidet, zu haben. Letztlich sollte der Tod von Herzinfarkt ein seltenes Ereignis werden."

Dr. James Jollis

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