Arbeit induktion: keine assoziation mit autismus


Arbeit induktion: keine assoziation mit autismus

Im Gegensatz zu früheren Studien, der Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston, MA, findet keine Assoziation zwischen Induktion der Arbeit und Risiko der Autismus-Spektrum-Störung.

Die Forschung deutet darauf hin, dass "die Sorge um ASD sollte nicht in die klinische Entscheidung über die Frage, ob die Arbeit zu induzieren."

Arbeitsinduktion - oder induzierende Arbeit - ist ein Verfahren, das verwendet wird, um uterine Kontraktionen künstlich zu beginnen, bevor die Arbeit von selbst beginnt. Es gibt rund 762.000 Verfahren, um Arbeit in den Vereinigten Staaten pro Jahr zu induzieren.

Gesundheitsdienstleister können feststellen, dass die Arbeitsinduktion aus mehreren Gründen notwendig ist, um die Gesundheit der Mutter und des Babys zu schützen.

Abhängig von den individuellen Umständen kann die Arbeit mit einer Kombination von "Kehren" der Amnionmembranen induziert werden, wobei der Zervix mit synthetischen Prostaglandinen reifend, das Wasser gebrochen und eine synthetische Version von Oxytocin (Pitocin) intravenös verabreicht wird.

Eine frühere Populations-basierte Studie - die weit verbreitete Medienaufmerksamkeit erlangte und die Debatte zwischen Klinikern und Forschern auslöste - stellte fest, dass die Induktion während der Geburt mit einem erhöhten Risiko der Diagnostik der Kindheit verbunden ist.

Etwa 1 von 68 Kindern werden mit Autismus-Spektrum-Störung (ASD) diagnostiziert, und die Bedingung ist 4,5 mal häufiger bei Jungen als Mädchen.

In der Studie von 2013, Simon G. Gregory, Ph.D., und Kollegen Hypothese, dass die Assoziation zwischen Induktion und ASD könnte auf die Exposition gegenüber Oxytocin - ein Hormon, dass die Gebärmutter zu vertragen.

Sie zitierten, dass etwa 50-70 Prozent der Frauen, die Arbeit Induktion erhalten Oxytocin und deuten darauf hin, dass die Exposition gegenüber Oxytocin könnte das Kind zu ASD aufgrund einer Abregulation von Oxytocin-Rezeptoren prädisponieren.

Die von der amerikanischen Hochschule für Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) im Jahr 2014 veröffentlichte Stellungnahme des Ausschusses besagt, dass die derzeitigen Beweise keine Schlussfolgerung dafür bieten, dass die Induktion oder Vermehrung von Arbeitsplätzen bei Neugeborenen ASD verursacht.

"Während einige Studien eine Assoziation zwischen ASD und der Verwendung von Oxytocin für die Induktion oder Vermehrung von Arbeitskräften vorgeschlagen haben, sind die verfügbaren Beweise inkonsistent und zeigen keine Verursachung", so die Schlussfolgerung.

Die Forscher an der Harvard Chan Schule zielten darauf ab, die Assoziation der Arbeitsinduktion mit ASD zu beurteilen, indem sie induzierte versus nicht induzierte Geburten zwischen Verwandten verglichen.

Arbeitsinduktion, die nach dem Vergleich der Geschwisterdaten nicht mit ASD verbunden ist

Die neue Studie, veröffentlicht in JAMA Pädiatrie , Eine große Kohorte von 1.362.950 Lebendgeburten aus dem schwedischen Gesundheitssystem zwischen 1992-2005 überprüft. Es wurden insgesamt 22.077 Nachkommen (1,6 Prozent) mit ASD um 8 Jahre bis 21 Jahre diagnostiziert.

Insgesamt waren 11 Prozent der Lieferungen ein Ergebnis der Arbeitsinduktion, am häufigsten aufgrund von Schwangerschaftskomplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes, gestationaler hoher Blutdruck und Präeklampsie.

Anfänglich, beim Vergleich von Personen, die nicht verwandt waren, fand das Team eine Assoziation zwischen Arbeitsinduktion und ASD-Risiko wie bei der 2013-Studie.

Wenn jedoch Vergleiche mit Geschwistern gemacht wurden, deren Geburten kein Ergebnis der Arbeitsinduktion waren, gab es keine Assoziation zwischen Arbeitsinduktion und ASD.

"Als wir enge Verwandte, wie Geschwister oder Cousinen, als Vergleichsgruppe nutzten, fanden wir keine Assoziation zwischen Arbeitsinduktion und Autismusrisiko", sagt Anna Sara Oberg, wissenschaftliche Fellow in der Abteilung für Epidemiologie an der Harvard Chan School und führen Autorin Der Studie.

"Viele der Faktoren, die sowohl zur Induktion von Arbeitskräften als auch zum Autismus führen können, werden ganz oder teilweise von Geschwistern geteilt - wie z. B. mütterliche Merkmale oder sozioökonomische oder genetische Faktoren. Das Finden einer Assoziation beim Vergleich von Geschwistern deutet darauf hin, dass zuvor beobachtete Assoziationen auf einige zurückzuführen sein könnten Von diesen familiären Faktoren - nicht das Ergebnis der Induktion ", fügt sie hinzu.

"Wir wissen nicht, was die meisten Fälle von ASD verursacht" oder wie man es verhindert

In einem begleitenden Editorial,

Der Beitrag Artikel sagt, dass mehrere Studien von pränatalen und perinatale Faktoren untersucht haben Faktoren im Zusammenhang mit ASD-Risiko, wie die Mutter die Verwendung von Serotonin Reuptake Inhibitoren (SSRIs) während der Schwangerschaft oder wenn das Kind wurde durch assistierte Reproduktionstechnologie (ART) konzipiert.

Coury sagt: "Die Selbstmorde, die durch SSRI-Medikamente verhindert werden, überwiegen die meisten Anliegen von Nebenwirkungen. Das Potenzial, das jedes Kind in die Welt bringt, überwiegt jedes Risiko, das mit ART verbunden ist."

"Die Vorteile der Arbeitsinduktion, wenn sie in Übereinstimmung mit den klinischen Richtlinien durchgeführt werden, beinhalten die Bereitstellung eines gesunden Neugeborenen und ein gesünderes Ergebnis für die Mutter. Wir wissen nicht, was die meisten Fälle von ASD verursacht, und wir wissen nicht, wie man es vollständig verhindert Oder das Risiko eines Kindes zu reduzieren, aber wir haben gute Beweise für die Vorteile einer guten pränatalen und perinatalen Betreuung, und wir sollten das fördern ", schließt er.

Die Sorge um ASD sollte nicht in die klinische Entscheidung einfließen, Arbeit zu veranlassen

In Zusammenarbeit mit Kollegen aus dem schwedischen Karolinska Institutet und dem Universitätsklinikum Karolinska, der Harvard Medical School und der Indiana University, deuten die Ergebnisse der Harvard Chan School Forscher darauf hin, dass die Sorge um ASD nicht in die klinische Entscheidung über die Verursachung von Arbeitskräften einfließen sollte.

Insgesamt sollten diese Erkenntnisse den Frauen, die im Begriff sind zu gebären, eine Beruhigung bieten, dass ihre Arbeit nicht dazu beitragen wird, das Risiko ihres Kindes zu erhöhen, Autismus-Spektrum-Störungen zu entwickeln."

Brian Bateman, Anästhesist und Associate Prof. Der Anästhesie und älterer Studienautor

Oberg hebt hervor, dass es wichtig ist zu beachten, dass die Befunde sich auf die mit der Induktion verbundenen Risiken und nicht auf spezifische Methoden oder Medikamente beziehen, die in dem Prozess verwendet werden, wie Oxytocin.

"Mit einem Design, der den Vergleich von Exposition-diskordanten Verwandten beinhaltet, bieten die Ergebnisse dieser Studie keine Unterstützung für eine kausale Assoziation zwischen der Induktion von Arbeit und Nachkommen Entwicklung von ASD", die Autoren schließen.

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