Vorhofflimmern studie schlägt frauen fare schlechter, aber leben länger als männer


Vorhofflimmern studie schlägt frauen fare schlechter, aber leben länger als männer

Neue Forschung findet paradoxerweise, während Frauen mit Vorhofflimmern schlechtere Symptome und Lebensqualität und ein höheres Schlaganfallrisiko als Männer haben, haben sie auch eine höhere Überlebensrate. Die Forscher sagen, dies hat wichtige Implikationen für die Behandlung von Männern und Frauen mit der Bedingung.

Vorhofflimmern - auch bekannt als AFib oder AF - ist die häufigste Form der Herzrhythmusstörung, wo der Herzschlag unregelmäßig, zu langsam oder zu schnell ist.

Vorhofflimmern - auch bekannt als AFib oder AF - ist die häufigste Form der Herzrhythmusstörung, wo der Herzschlag unregelmäßig, zu langsam oder zu schnell ist. Es kann in kurzen Episoden auftreten oder es kann dauerhaft sein.

Weil AF ihr Schlagen unregelmäßig macht, ist der Blutfluss von den oberen Herzkammern (die Vorhöfe) zu den unteren Kammern (die Ventrikel) nicht so gut wie es sein sollte.

Das Risiko eines Schlaganfalls ist bei einer Person mit AF vier- bis fünfmal höher, verglichen mit einer Person ohne AF. Auch Schläge bei AF-Patienten neigen dazu, stärker zu sein.

Während AF ein wachsendes und kostspieliges Problem der öffentlichen Gesundheit ist und viel Forschung über die Bedingung veröffentlicht wurde, wissen wir wenig über Geschlechtsunterschiede in den Symptomen und wie sie die Lebensqualität, die Behandlung und die Ergebnisse beeinflussen können.

In der Zeitschrift JAMA Kardiologie , Jonathan P. Piccini, ein klinischer Herz-Elektrophysiologe und Professor für Medizin am Duke University Medical Center in Durham, NC, und Kollegen beschreiben, wie sie diese herausragenden Fragen untersucht haben.

Trotz schlechterer Ergebnisse hatten Frauen ein besseres Gesamtüberleben

Für ihre Beobachtungsstudie nutzten die Forscher Daten über 10.135 Patienten mit Vorfall und vorherrschendem AF, die im Rahmen des Outcome Registry zur besseren Informierten Behandlung von Vorhofflimmern (ORBIT-AF) im Juni 2010 bis August 2011 eingeschrieben waren. Die Patienten wurden als ambulante Patienten eingeschrieben 176 Standorte in den Vereinigten Staaten.

  • Schätzungsweise 2,7-6,1 Millionen Menschen in den USA haben AF
  • Diese Zahl wird voraussichtlich steigen, wenn die Bevölkerung altert
  • Manche Leute mit AF erleben keine Symptome und wissen nicht, dass sie es haben.

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Insgesamt waren 42 Prozent (4.293) der Patienten Frauen, die im Durchschnitt älter waren als die Männer (77 bzw. 73 Jahre). Der Forscher stellt fest, dass sie vier Hauptunterschiede zwischen Männern und Frauen gefunden haben:

  • Frauen hatten mehr Symptome, mehr funktionelle Beeinträchtigung und schlechtere Lebensqualität - trotz weniger anhaltenden Formen von AF
  • Frauen wurden eher einer Prozedur unterzogen, die als atrioventrikuläre Knotenablation bezeichnet wird
  • Frauen hatten ein höheres Risiko für Schlaganfall oder systemische Embolie
  • Trotz dieser schlechteren Ergebnisse erlebten Frauen ein besseres Gesamtüberleben.

Atrioventrikuläre Knotenablation ist eine Prozedur, bei der der atrioventrikuläre Knoten - der elektrische Weg, der die oberen Kammern mit den unteren Kammern des Herzens verbindet - entfernt wird. Dies wird bei Patienten mit AF durchgeführt, wenn Medikamente nicht arbeiten, um die schnelle Herzfrequenz zu kontrollieren.

Die Forscher schlagen vor, dass:

"Die Gründe für dieses Schlaganfall-Überlebens-Paradoxon können wichtige Implikationen für AF-gerichtete Therapien bei Frauen und Männern haben."

In einem begleitenden Kommentar, Rod S. Passman, Professor für Medizin-Kardiologie und Präventivmedizin an der Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago, IL, stellt fest, dass, während Registern können viel tun, um uns zu verstehen, wie Medizin praktiziert wird, "sie haben auch Erhebliche Einschränkungen, die nicht ignoriert werden können."

Zum Beispiel stellt Prof. Passman fest, dass "im Gegensatz zu klinischen Studien, bei denen die Randomisierung versucht, sicherzustellen, dass die Behandlungswaffen vergleichbar sind", eine Beobachtungsstudie, die folgt, was mit den Patienten in einem Register passiert, mit dem zu tun hat, was die Registry zu bieten hat. So können die "Grundlinienunterschiede in einem Register" verbleibende oder ungemessene Konfounder zulassen, die nicht mit statistischen Methoden vollständig berücksichtigt werden können."

Ein weiterer Punkt, den er macht, ist, dass Datenvollständigkeit und Follow-up auch ein Problem sein können, und im Falle dieser Studie waren Gesundheitsstatusdaten für alle Patienten nicht verfügbar. Weniger als die Hälfte, die zu Beginn des Studienzeitraums gesundheitsbezogene Lebensqualität zur Verfügung stellte, tat dies am Ende - 2 Jahre später.

Er impliziert, dass der Wert dieser Beobachtungsstudie ist, dass es einen guten Anfang, durch die Aufhebung von Fragen, die weiter recherchiert werden sollten, anstatt definitive Antworten.

Insgesamt können Patientenregister zeigen, welche Fragen der zukünftigen Exploration würdig sind, aber die Ergebnisse sind in der Regel mehr Hypothese als endgültig zu generieren."

Prof. Rod S. Passman

Mittlerweile schließen die Autoren, dass zukünftige Studien "sich darauf konzentrieren sollten, wie Behandlung und Interventionen die AF-bezogene Lebensqualität und die Herz-Kreislauf-Ergebnisse bei Frauen spezifisch beeinflussen."

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