Potential nachteil der jährlichen influenza impfung für kinder


Potential nachteil der jährlichen influenza impfung für kinder

Ein Artikel veröffentlicht Online First und in der Dezember Ausgabe von Die Lanzetten-Infektionskrankheiten Diskutiert die Vor- und Nachteile der Impfung für Kinder gegen saisonale Grippe. Es berichtet, dass eine Infektion mit der "saisonalen" Influenza A in der Tat den Kindern zugute kommen könnte, indem sie ihnen eine verbesserte Immunität gegen Pandemie-Stämme wie den derzeitigen Schweinegrippe-H1N1-Stamm verleihen. Daher könnte die Impfung von Kindern im Alter von sechs Monaten bis fünf Jahren gegen saisonale Grippe, wie es in einigen Ländern empfohlen wird, für diese Kinder nachteilig sein. Der Artikel über diese umstrittene Theorie ist die Arbeit von Dr. Guus Rimmelzwaan, Erasmus Medical Center, Rotterdam, Niederlande und Kollegen. In einem zugehörigen Kommentar sind Dr. Terho Heikkinen und Ville Peltola, Turku Universitätsklinikum, Turku, Finnland, nicht einverstanden. Sie erklären, dass die Verhinderung von Kindern vor dem Fang saisonalen Grippe ein definitiver Vorteil der Impfung ist, die das von Rimmelzwaan und Kollegen vorgeschlagene theoretische Risiko weit überwiegt.

Es ist bewiesen worden, vor allem bei Tieren, dass Infektionen mit Influenza-A-Viren schützende Immunität gegen Influenza-A-Viren anderer nicht verwandter Subtypen bringen können. Rimmelzwaan und Kollegen bemerken: "Diese so genannte heterosubtypische Immunität bietet keinen vollen Schutz, kann aber die Virusreplikation einschränken und die Morbidität und Mortalität des Wirtes reduzieren."

Sie sagen weiter, dass diese Art von Immunität auf Menschen anwendbar sein könnte, wenn ein neuer Subtyp von Influenza-A-Virus in die Population eingeführt wird, wie das neue Influenza-A-H1N1-Virus (Schweinegrippe), das für die gegenwärtige Pandemie verantwortlich ist. Dies könnte auch der Fall für potenzielle zukünftige Pandemien sein, die durch Vogelgrippe-Subtypen verursacht werden können. Vogelgrippe beim Menschen ist immer noch sehr selten. Doch bei den Infizierten verursacht es ein hohes Maß an Mortalität.

Die Autoren erklären: "Die Verhinderung einer Infektion mit saisonalen Influenza-Viren durch Impfung könnte die Induktion der heterosubtypischen Immunität gegenüber Pandemie-Stämmen verhindern, was ein Nachteil für immunologisch naive Menschen wie Säuglinge sein könnte."

Die gegenwärtige Pandemie könnte eine außergewöhnliche Chance haben, heterosubtypische Immunität zu untersuchen. Den Autoren zufolge könnte eine enge Überwachung der Zulassungen zu Krankenhaus- und Sterblichkeitsraten einen Vergleich von Aufzeichnungen von Säuglingen ermöglichen, die seit der Geburt mit nicht geimpften Altersklassen eine jährliche Influenza-Impfung erhalten haben. Dies könnte Informationen über die potenzielle Nachteile der jährlichen Influenza-Impfung.

Rimmelzwaan und Kollegen schreiben zu dem Schluss: "Die Entwicklung und Verwendung von Impfstoffen, die eine breite Schutzimmunität auslösen können, könnte eine Lösung für diese potenziellen Probleme sein und wir denken, dass dies eine Priorität ist."

Grundsätzlich behaupten Rimmelzwaan und Kollegen weiterhin, dass sie das bevorstehende Impfprogramm gegen H1N1-Influenza voll und ganz unterstützen. Es wird eine schwere Erkrankung und Mortalität in allen Altersgruppen reduzieren.

Sie bemerken: "Die Verwendung dieser Pandemie-Influenza-Impfstoffe wird die theoretischen Probleme, die mit der jährlichen Impfung gegen saisonale Grippe verbunden sind, überfahren."

In einem verwandten Kommentar zeigen Heikkinen und Peltola, dass "die Ergebnisse von experimentellen Tierstudien niemals direkt auf Menschen extrapoliert werden können, geschweige denn die Grundlage jeder Impfpolitik".

Sie stimmen mit Rimmelzwaan und Kollegen an einem Punkt überein, der die Notwendigkeit für weitere wirksame Influenza-Impfstoffe ist, die auch breitere Immunantworten hervorrufen würden.

Dennoch schreiben sie abschließend: "Die Entscheidungen der öffentlichen Gesundheit sollten auf den besten klinischen Beweisen beruhen. Es gibt genügend Beweise für die große Belastung von Influenza bei kleinen Kindern, und diese Belastung erscheint während jeder Influenza-Saison Klinische Hinweise darauf, dass die Impfung von Kindern gegen Influenza die Induktion der heterosubtypischen Immunität verhindern und damit für Kinder auf lange Sicht nachteilig sein wird. Während wir auf verbesserte Influenza-Impfstoffe warten, ist die einfache Frage, dass wir junge Kinder von einem schweren und potentiell tödlichen aber leicht leiden lassen Vermeidbare Krankheit, nur weil es eine theoretische Möglichkeit gibt, dass die Einnahme der Impfung zu einer etwas weniger schweren Krankheit irgendwann in der Zukunft führen könnte? Wir glauben, dass die Antwort auf diese Frage einfach ist."

"Jährliche Influenza-Impfungen: ein zweischneidiges Schwert?"

Rogier Bodewes, Joost H C M Kreijtz, Guus F Rimmelzwaan

DOI: 10.1016 / S1473-3099 (09) 70263-4

Die Lanzetten-Infektionskrankheiten

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