Enzephalitis: diagnose, symptome und behandlung


Enzephalitis: diagnose, symptome und behandlung

Enzephalitis ist eine akute Entzündung des Gehirns. Die Mehrheit der Fälle wird entweder durch eine Virusinfektion oder das Immunsystem verursacht, die fälschlicherweise Hirngewebe angreifen

In den Vereinigten Staaten ist Enzephalitis verantwortlich für schätzungsweise 19.000 Krankenhausaufenthalte, 230.000 Krankenhaustage und $ 650 Millionen in Krankenhauskosten.

Bei der HIV-infizierten Population treten etwa 15 Prozent der Enzephalitis-Fälle auf.

In diesem Artikel werden wir die Symptome, Ursachen, Behandlungen und Komplikationen der Enzephalitis betrachten.

Hier sind einige wichtige Punkte über Enzephalitis. Mehr Details und unterstützende Informationen sind im Hauptartikel.

  • Frühe Symptome sind Fieber, Photophobie und Kopfschmerzen
  • Enzephalitis ist selten lebensbedrohlich
  • Enzephalitis am häufigsten betrifft Kinder, ältere Erwachsene, und diejenigen mit kompromittierten Immunsystem
  • Nur eine Handvoll antiviraler Medikamente können helfen, Enzephalitis zu behandeln
  • Komplikationen der Enzephalitis können Epilepsie und Gedächtnisverlust einschließen

Was ist Enzephalitis?

Enzephalitis ist eine akute Entzündung des Gehirns.

Enzephalitis ist eine akute Entzündung (Schwellung) des Gehirns in der Regel entweder aus einer viralen Infektion oder durch das körpereigene Immunsystem fälschlicherweise angreifen Hirngewebe.

In der Medizin bedeutet "akut", dass es plötzlich kommt und sich schnell entwickelt; Es erfordert in der Regel dringend Pflege.

Die häufigste Ursache ist eine Virusinfektion. Das Gehirn wird entzündet als Ergebnis des körpereigenen Versuches, das Virus zu bekämpfen.

Enzephalitis tritt bei 1 in allen 1000 Fällen von Masern auf.

Enzephalitis beginnt im Allgemeinen mit Fieber und Kopfschmerzen. Die Symptome verschlechtern sich rasch, und es können Anfälle (Anfälle), Verwirrung, Schläfrigkeit und Verlust des Bewusstseins und sogar Koma geben.

Enzephalitis kann lebensbedrohlich sein, aber das ist selten. Die Sterblichkeit hängt von einer Reihe von Faktoren ab, einschließlich der Schwere der Erkrankung und des Alters.

Jüngere Patienten neigen dazu, sich ohne viele laufende Gesundheitsprobleme zu erholen, während ältere Patienten ein höheres Risiko für Komplikationen und Mortalität haben.

Wenn es eine direkte Virusinfektion des Gehirns oder des Rückenmarks gibt, heißt es primäre Enzephalitis. Sekundäre Enzephalitis bezieht sich auf eine Infektion, die an anderer Stelle im Körper begann und sich dann auf das Gehirn ausbreitete.

Symptome der Enzephalitis

Der Patient hat typischerweise Fieber, Kopfschmerzen und Photophobie (übermäßige Lichtempfindlichkeit). Es kann auch allgemeine Schwäche und Krampfanfälle geben.

Weniger häufige Symptome

Das Individuum kann auch eine nackische Steifigkeit (Halssteifigkeit) erfahren, die zu einer Fehldiagnose der Meningitis führen kann. Es kann eine Steifheit der Glieder, langsame Bewegungen und Ungeschicklichkeit geben. Der Patient kann auch schläfrig sein und einen Husten haben.

Ernstere Fälle

In ernsteren Fällen kann die Person sehr schwere Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Verwirrung, Desorientierung, Gedächtnisverlust, Sprachprobleme, Hörprobleme, Halluzinationen sowie Anfälle und möglicherweise Koma erleben. In einigen Fällen kann der Patient aggressiv werden.

Anzeichen und Symptome bei Säuglingen

Anfänglich ist die Enzephalitis bei kleinen Kindern und Babys schwerer zu erkennen. Eltern oder Erziehungsberechtigten sollten auf Erbrechen achten, ein gewölbtes Fontanel (der weiche Bereich auf der obersten Mitte des Kopfes), unaufhörliches Schreien, das nicht besser wird, wenn das Baby abgeholt und getröstet wird, und Körpersteifigkeit.

Ursachen der Enzephalitis

Enzephalitis kann sich als Ergebnis einer direkten Infektion des Gehirns durch ein Virus, Bakterium oder Pilz (infektiöse Enzephalitis oder primäre Enzephalitis) entwickeln oder wenn das Immunsystem auf eine vorherige Infektion reagiert; Das Immunsystem greift fälschlicherweise Hirngewebe (sekundäre Enzephalitis oder post-infektiöse Enzephalitis) an.

Primäre (infektiöse) Enzephalitis kann in drei Hauptkategorien von Viren aufgeteilt werden:

  1. Häufige Viren - einschließlich HSV (Herpes Simplex Virus) und EBV (Epstein-Barr Virus)
  2. Kindheitsviren - einschließlich Masern und Mumps
  3. Arboviren (verbreitet durch Mücken, Zecken und andere Insekten) - einschließlich der japanischen Enzephalitis, West-Nil-Enzephalitis und tick-borne Enzephalitis

Sekundäre (post-infektiöse) Enzephalitis: Könnte durch eine Komplikation einer Virusinfektion verursacht werden. Symptome beginnen, Tage oder sogar Wochen nach der ersten Infektion zu erscheinen. Das Immunsystem des Patienten behandelt gesunde Gehirnzellen als Fremdorganismen und greift sie an. Wir wissen immer noch nicht, warum das Immunsystem auf diese Weise funktioniert.

Bei mehr als 50 Prozent der Enzephalitis-Fälle wird die genaue Ursache der Erkrankung nicht nachverfolgt.

Enzephalitis ist eher auf Kinder, ältere Erwachsene, Personen mit geschwächten Immunsysteme und Menschen, die in Bereichen, in denen Mücken und Zecken, die spezifische Viren verbreiten sind,

Tests und Diagnose der Enzephalitis

Die Diagnose der Enzephalitis kann herausfordernd sein.

Ärzte, die die klassischen Symptome bei Erwachsenen identifizieren - Fieber, Kopfschmerzen, Verwirrung und gelegentliche Anfälle oder Reizbarkeit, schlechter Appetit und Fieber bei kleinen Kindern - können weitere Diagnosetests bestellen.

Eine neurologische Untersuchung findet allgemein, dass der Patient verwirrt und schläfrig ist.

Wenn der Hals steif ist, verursacht durch Reizung der Hirnhäute (Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark bedecken), kann der Arzt eine Diagnose von Meningitis oder Meningoenzephalitis betrachten.

Eine lumbale Punktion, die eine Probe von Zerebrospinalflüssigkeit aus der Wirbelsäule nimmt, könnte höhere als normale Ebenen von Protein und weißen Blutkörperchen aufdecken.

Allerdings ist dieser Test nicht immer schlüssig, in einigen Fällen können die Ergebnisse wieder normal kommen, obwohl der Patient Enzephalitis hat.

Ein CT-Scan kann nützlich sein, um Veränderungen in der Hirnstruktur zu erkennen. Es kann auch andere Ursachen ausschließen, wie zB Schlaganfall, Aneurysma oder Tumor. Allerdings ist ein MRT die beste Imaging-Option für Enzephalitis; Es kann die klassischen Gehirnveränderungen identifizieren, die Enzephalitis vorschlagen.

Ein EEG (Elektroenzephalograph), der die elektrische Aktivität des Gehirns überwacht, kann bei Patienten mit Enzephalitis scharfe Wellen in einem oder beiden der temporalen Lappen zeigen.

Der Arzt könnte eine Blutprobe bestellen, wenn eine West-Nil-Virusinfektion als die Ursache angesehen wird.

Behandlungen für Enzephalitis

Die Behandlung von Enzephalitis konzentriert sich auf die Linderung der Symptome. Es gibt nur eine begrenzte Anzahl von zuverlässig getesteten spezifischen antiviralen Mitteln, die helfen können, von denen eine Acyclovir ist; Der Erfolg ist für die meisten Infektionen begrenzt, außer wenn die Bedingung auf Herpes simplex zurückzuführen ist.

Kortikosteroide können verabreicht werden, um die Entzündung des Gehirns zu reduzieren, insbesondere bei post-infektiösen (sekundären) Enzephalitis. Wenn der Patient schwere Symptome hat, können sie eine mechanische Belüftung benötigen, um ihnen zu helfen, zu atmen und andere unterstützende Behandlung.

Antikonvulsiva werden manchmal Patienten gegeben, die Anfälle haben. Sedativa können für Krampfanfälle, Unruhe und Reizbarkeit wirksam sein. Bei Patienten mit leichten Symptomen ist die beste Behandlung Ruhe, viele Flüssigkeiten und Tylenol (Paracetamol) für Fieber und Kopfschmerzen.

Komplikationen der Enzephalitis

Die Mehrheit der Patienten, die Enzephalitis haben, haben mindestens eine Komplikation, vor allem ältere Patienten, diejenigen, die Symptome von Koma hatten, und Personen, die keine Behandlung frühzeitig erhalten haben.

Komplikationen können sein:

  • Verlust des Gedächtnisses - besonders unter denen, die Herpes simplex Virus Enzephalitis hatten
  • Verhaltens- oder Persönlichkeitsveränderungen - wie Stimmungsschwankungen, Frustrations- und Wutkämpfe und Angst
  • Epilepsie
  • Aphasie - Sprach- und Sprachprobleme

Prävention von Enzephalitis

Impfstoffe - immer auf dem Laufenden mit Impfstoffen ist der effektivste Weg zur Verringerung der Gefahr der Entwicklung von Enzephalitis. Dazu gehören Impfstoffe für Masern, Mumps, Röteln und wenn das Virus in diesen Gebieten, japanische Enzephalitis und tick-borne Enzephalitis besteht.

In Gebieten, die bekannterweise Moskitos haben, die Enzephalitis verursachende Viren tragen, sollten Einzelpersonen Maßnahmen ergreifen, um das Risiko zu reduzieren, dass sie gebissen werden. Dies kann das Tragen geeigneter Kleidung, die Vermeidung von Mücken-infizierten Gebieten, Vermeidung nach draußen zu bestimmten Zeiten während des Tages, wenn es eine große Anzahl von Moskitos über, halten das Haus Moskito-frei, mit Mückenschutz, und stellen Sie sicher, dass es kein stagnierendes Wasser Um das Haus herum.

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