Kindheit chemo: wie beeinflusst es die fruchtbarkeit später im leben?


Kindheit chemo: wie beeinflusst es die fruchtbarkeit später im leben?

Kinderkrebs-Überlebende sind seit langem über ihre zukünftige Fähigkeit zur Reproduktion besorgt. Neue Forschung veröffentlicht in Die Lanzetten-Onkologie Bringt einige dieser Sorgen ins Bett, bestätigt aber gleichzeitig andere.

Überlebensraten von Krebs im Kindesalter sind jetzt besser als je zuvor.

Heute überleben mehr als 80% der Kinder mit Krebs im Erwachsenenalter.

Das ist natürlich ein wahrer Triumph für die medizinische Wissenschaft, aber nicht das Ende der Straße.

Mit den stetigen Verbesserungen der Krebstherapie gab es Veränderungen in ihrer Methodik.

Da die störenden Effekte der Strahlentherapie langsam aufgedeckt wurden, ist die Chemotherapie bevorzugt für die Behandlung von Kindheitskarzinomen gestiegen.

Frühere Studien haben festgestellt, dass einige Arten von Chemotherapeutika, insbesondere Alkylierungsmittel, die Fruchtbarkeit negativ beeinflussen können. Allerdings sind die Wirkungen von neueren Medikamenten, wie Cisplatin und Ifosfamid, in Bezug auf ihren Einfluss auf die Reproduktion im späteren Leben nicht vollständig untersucht worden.

Ein frischer Blick auf Chemotherapie und Fruchtbarkeit

Das Forscherteam unter der Leitung von Dr. Eric Chow am Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle, WA, verwendete Daten aus der Childhood Cancer Survivor Study (CCSS), um diese Frage im Detail zu untersuchen.

Die CCSS folgte Kindern, die Krebs vor dem 21. Lebensjahr entwickelten und für mindestens 5 Jahre überlebten. Diese Personen kamen von 27 Institutionen in den USA und Kanada zwischen 1970-1999.

Die Forscher messen die Rate der Lebendgeburten in 10.938 männlichen und weiblichen Krebsüberlebenden und verglichen die Probe zu 3.949 ihrer Geschwister. Sie untersuchten dann die Auswirkungen von 14 häufig verwendeten Chemotherapeutika auf ihre Fortpflanzungsraten. (Das Team nutzte keine Personen, die sich einer Strahlentherapie in ihrem Becken oder Gehirn unterzogen hatten.)

Im Alter von 45 Jahren hatten 70% der weiblichen Krebsüberlebenden geboren, verglichen mit 80% der Geschwistergruppe. Für männliche Überlebende ist die Geschichte weniger positiv: 50% hatten ein Kind gezeugt, verglichen mit 80% der Geschwisterkontrollen.

Bei den Männchen, da die Dosen von Alkylierungsmitteln (einschließlich Cyclophosphamid, Ifosfamid und Procarbazin) und Cisplatin zunahmen, gingen die Chancen, ein Kind zu verehren, ab. Dies steht im Einklang mit der bisherigen Forschung, die einen Rückgang der Spermienzahl und Hodenvolumen mit Chemotherapie gezeigt hat.

Erkenntnisse und Mängel

Für die Weibchen wurden nur Busulfan und hohe Dosen von Lomustin mit besonders niedrigen Elternschaftsraten abgestimmt. Obwohl die Schwangerschaft der weiblichen Krebsüberlebenden niedriger war als die Geschwisterkontrollgruppe, war die Wirkung am stärksten bei Frauen, die bis nach dem Alter von 30 Jahren warteten. Dies kann auf eine Chemotherapie zurückzuführen sein, die die natürliche Erschöpfung von Eiern beschleunigt, die mit dem Alter auftritt.

Insgesamt steht die Studie im Einklang mit der bisherigen Forschung; Seine Ergebnisse stärken die früheren Erkenntnisse, dank der großen Größe der Datenprobe. Die Ergebnisse sind relativ gute Nachrichten für weibliche Überlebende, aber nicht so für männliche Überlebende.

Das heißt, die Autoren sind schnell zuzugeben, die Mängel der Studie; Einige Faktoren wurden nicht in die Analyse einbezogen, etwa, ob die Partner zusammenleben und wie lange die Konzeption stattfand. Und obwohl die Gesamtzahl der Teilnehmer hoch war, waren einige der selteneren Drogengruppen noch relativ unterrepräsentiert.

Dr. Chow sagt:

Wir denken, dass diese Ergebnisse für die meisten Frauen ermutigend sind, die mit einer Chemotherapie in der Kindheit behandelt wurden. Allerdings denke ich, dass wir als pädiatrische Onkologen noch einen besseren Job machen müssen, um die Fruchtbarkeits- und Fruchtbarkeitskonservierungsoptionen mit Patienten und Familien im Vorfeld zu erörtern, bevor sie die Krebsbehandlung beginnen."

Er fährt fort zu sagen, dass "alle Jungen, die nach der Pubertät diagnostiziert wurden, ermutigt werden sollten, ihre Spermien zu sammeln, um ihre Fortpflanzungsmöglichkeiten in der Zukunft zu maximieren." Für Frauen ist die Lösung nicht so einfach, aber sie könnten potenziell "Oozyten- und Embryo-Kryokonservierung" angeboten werden.

Dr. Chow beendet das Papier, indem es weitere Forschungen fordert, speziell in Cisplatin, was die Fruchtbarkeit bei Männern deutlich reduziert. Er hofft auch, dass die Ergebnisse "Beruhigung" für weibliche Krebsüberlebende bieten.

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