Prostatakrebs und strahlentherapie: zweites malignitätsrisiko?


Prostatakrebs und strahlentherapie: zweites malignitätsrisiko?

Eine aktuelle Meta-Analyse veröffentlicht in Das BMJ Findet eine Verbindung zwischen Strahlentherapie für Prostatakrebs und ein erhöhtes Risiko für sekundäre Krebserkrankungen. Die Autoren diskutieren die Implikationen für Kliniker und Patienten.

Eine neue Meta-Analyse zeichnet eine Verbindung zwischen Strahlentherapie für Prostatakrebs und zusätzlichen Krebsarten weiter unten.

Prostatakrebs ist der zweithäufigste Krebs bei amerikanischen Männern nach Hautkrebs. Im vergangenen Jahr gab es in den USA 220.800 neue Fälle und 27.540 Todesfälle.

Einzelpersonen mit Prostatakrebs diagnostiziert haben zwei Haupt-Behandlungsmöglichkeiten: Chirurgie oder Strahlentherapie.

Keine Option ist ohne Ausgabe; Die Nebenwirkungen von beiden können Harninkontinenz und erektile Dysfunktion enthalten.

Ein weiteres Potenzial, aber noch unbewiesen, Nebenwirkung der Strahlentherapie mit Prostatakrebs ist die Erzeugung eines zweiten primären Krebses (zweite Malignität).

Diese Verbindung wurde in zahlreichen Studien untersucht, aber eine endgültige Antwort ist nicht vorhanden.

Strahlung ist bekannt, dass zweite Malignome bei Patienten mit Hodgkin-Lymphom und einige andere Krebsarten verursachen, aber die Erforschung der Prostatakrebs-Behandlung hat nicht so klare Ergebnisse erzielt.

Strahlentherapie und zweite primäre Krebsarten

Es gibt einige Hinweise darauf, dass die Strahlenbehandlung auf der Prostata Strahlungsstreuung weiter auslöst, wodurch genetische Mutationen an anderer Stelle im Körper verursacht werden. Dieser sogenannte Bystander-Effekt ist nicht vollständig verstanden, aber es scheint, dass Strahlentherapie die Freisetzung von extrazellulären Faktoren induziert, die wiederum Mutationen in Zellen weit weg von der Schusslinie erzeugen.

Ein Team von Forschern unter der Leitung von Dr. Robert Nam an der Universität von Toronto, Kanada, beschloss, Untersuchungslinien wieder zu eröffnen und eine Metaanalyse von 21 Studien durchzuführen. Sie verglichen Raten der zweiten malignen Erkrankungen bei Prostatakrebs-Patienten, die Strahlentherapie mit denen, die nicht hatte unterzogen hatte.

Das Team stellte fest, dass die Patienten, die sich für Strahlentherapie entschieden hatten, eine höhere Inzidenz von Blasen-, Darm- und Rektumkarzinom hatten. Allerdings erhöhten sich Krebs des Blutes und der Lunge nicht.

Diese Ergebnisse blieben signifikant, auch nachdem die Forscher die Analyse für Follow-ups auf 5 und 10 Jahre nach Strahlentherapie beschränkt.

Die Autoren sind schnell zu beachten, dass die Erhöhung des Risikos minimal ist. Zum Beispiel war das größte absolute Risiko für Darmkrebs mit einem Anstieg von 0,3-4,2%.

Implikationen für die Gesundheitsversorgung

Eine Studie dieser Art kann nicht beweisen, Ursache und Wirkung, so dass mehr Arbeit getan werden muss, um die Ergebnisse zu bestätigen. Dr. Nam glaubt, dass diese Erkenntnisse für Patienten, die eine Lebenserwartung von 20 Jahren oder mehr haben, eine Überlegung wert sind. Er sagt:

Diese Information könnte für einen großen Teil der Patienten, bei denen eine Behandlung empfohlen wird, besonders wichtig sein, und nach den Behandlungsrichtlinien, wo die Operation oder die Strahlung gleichberechtigte Optionen für sie sein würden."

Die Metaanalyse wird von einem Editorial begleitet

Die Autoren stellen fest, dass, obwohl sekundäre maligne Erkrankungen bei strahlungsbehandelten Patienten im Vergleich zu chirurgischen Patienten häufiger auftreten könnten, die Mortalität nicht notwendigerweise verändert wird, vor allem bei kleineren Krebserkrankungen, die während der Behandlung für andere Probleme aufgenommen wurden. Man sagt:

Tatsächlich scheint es keinen Überlebensunterschied zwischen Männern mit Blasenkarzinomen zu geben, die mit früheren Prostata-Bestrahlung und Blasenkarzinomen identifiziert wurden, die bei Patienten mit Chirurgie behandelt wurden."

Letztendlich müssen die Risikofaktoren für jeden einzelnen Patienten abgewogen werden. Die Autoren der Redaktion sagen weiter: "Kliniker und Patienten müssen gemeinsam entscheiden, ob zum Beispiel das etwa 1,4-1,7fache Anstieg des relativen Risikos einer zweiten Malignität nach einer 10-jährigen Verzögerungsperiode alternative Behandlungen rechtfertigt."

Nach dem Editorial bestätigen die Befunde eine Ahnung, die Ärzte seit vielen Jahren haben. Weitere Untersuchungen werden vorausgesagt, um die Ergebnisse festzuhalten. In anderen krebsbezogenen Nachrichten, Medical-Diag.com Vor kurzem behandelte Forschung fragen, ob pflanzliche Heilmittel für Krebspatienten gefährlich sein könnten.

Die Strahlentherapie bei Prostatakrebs (Video Medizinische Und Professionelle 2019).

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